Применяют главным образом в сочетании с нейролептиками для нейро-
лептанальгезии (см. Дроперидол).
Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил-
цитрат вводят в дозе 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% раствора) внутримы-
шечно за полчаса до операции.
Для достижения нейролептанальгезии предварительно вводят нейро-
лептик, затем фентанилцитрат из расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые
5 кг веса больного. Вводят препарат медленно внутривенно. Для вводного
наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанилцитрата
с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других
средств для наркоза.
Как правило, после введения нейролептика и фентанилцитрата боль-
ному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомо-
гательную или искусственную вентиляцию легких кислородом, или смесью
кислорода с закисью азота, или другими ингаляционными наркотиками
в уменьшенных концентрациях. Для поддержания анальгезии вводят при
необходимости через каждые 10-30 минут дополнительно по 1-3 мл
0,005% раствора фентанилцитрата,
При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется
применения мышечных релаксантов и нейролептанальгезия проводится
с сохранением спонтанного дыхания, фентанилцитрат вводят из расчета
1 мл 0,005% раствора на каждые 10-20 кг веса. При этом надо следить
за достаточностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность
произвести, если надо, интубацию трахеи и искусственное дыхание. При
отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использование
фенилцитрата для проведения нейролептанальгезии недопустимо.
При операциях под местной анестезией фентанилцитрат (обычно в ком-
бинации с нейролептиком) может быть применен как дополнительное обез-
боливающее средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5-1 мл
0,005% раствора фентанила (при необходимости введение препарата повто-
ряют каждые 20-40 минут).
Фентанил может быть использован для снятия острых болей при ин-
фаркте миокарда, стенокардии, в послеоперационном периоде, при болез-
ненных манипуляциях, для лечения и предупреждения травматического
шока. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5-2 мл 0,005% раствора.
94
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
При необходимости повторяют инъекцию через 20-30 минут (в после-
операционном периоде-через 3-6 часов).
При применении фентанила в некоторых случаях возможно угнетение
дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налор-
фина (см. стр. 96). Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм
и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхоспазм, гипотония, синусозая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,3-1 мл
0,1% раствора).
Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения
(до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с по-
вышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыха-
тельного центра новорожденных), при выраженной гппертензин в малом
круге кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ате-
лектазе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхо-
спазму, заболеваниях экстрапирамидноЧ системы.
Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными
средствами, фентанил вводят в уменьшенных дозах.
К фентанилу может развиться привыкание и болезненное пристрастие.
Форма выпуска: ампулы по 2 и !0 мл 0,005% раствора.
Хранение: список А. Отпуск и применение производят по правилам, установленным для морфина и других наркотических анальгетиков.
Примечание. В связи с высокой активностью фентанила следует
работу с ним (в условиях производства) проводить под тягой в рези-
новых перчатках. По окончании работы моют руки подкисленной, затем
обычной водой. При попадании препарата на кожу и слизистые обо-
лочки промывают их 3% раствором уксусной кислоты, затем смывают
водой.
12. ФЕНАДОН (Phenadonum).
4,4-Дифенил-б-диметиламиногептанона-З гидрохлорид:
^~
\=
~\ /CH,-CH-N^
^^
^СН^
0^
с- CHg-CHg
[I
о
Синонимы: Methadoni Hydrochloridum, Adanon, Algidon, Algil, Algolysin, Amidon, Amidosan, Anadon, Butalgin, Deprido! (B), Diaminone, Dianone, Dolafin, Dolarnid, Dolesone, Dolophine, Dorexol, Heptadon, Heptanal, Ketalgin, Mecodin, Mephenon, Miadone, Polamidon, Sintalgon и др.