рота. Советская медицина, 1968, т. 30, № 1, с. 14.
” См. Иммунодепрессивныепрепараты (см. стр. 171).
‘М. Р. Личинцер, В. Л. Любаев, В. Ф. Савинова, В. Д. Соко-
лова. Клиническая медицина, 1971, т. 48, №3, с. 51. ‘
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ . 505
При остром лейкозе целесообразно одновременно с метотрексатом
назначать меркаптопурин и кортикостероиды.
При хорионэпителиоме матки, раке молочной железы и других зло-
качественных опухолях у взрослых назначают метотрексат внутривенно
(или внутрь) в разовой дозе 20 мг в день ежедневно курсами до 5-6 дней
с перерывами 8-10 дней, или по 10-15 мг ежедневно или через день, или по 30-40 мг в день 1 раз в 4 дня.
. Дозы и сроки лечения должны устанавливаться индивидуально в за-
висимости от эффективности и переносимости препарата.
При применении метотрексата могут возникнуть понос, стоматит, кото-
рые проходят после отмены препарата. При длительном приеме и передо-
зировке могут появляться язвенные поражения в полости рта и кишеч-
нике, угнетение кроветворения с кровоточивостью, анемией, вторичной
инфекцией. В этих случаях препарат отменяют, назначают витамин К
(викасол), переливание крови или эритроцитной’ массы, антибиотики.
Препарат противопоказан при беременности, заболеваниях печени, почек, костного мозга.
Формы выпуска: таблетки по 0,0025 и 0,005 г (2,5-5 мг) и ампулы, содержащие по 0,005 г (5 мг) препарата э виде натриевой соли (для
парентерального применения).
Хранение: список Б.
Препарат производится за рубежом.
3. ФТОРУРАЦИЛ (Phthoruracilum).
2,4-Диоксо-5-фторпиримидин, или 5-фторурацил:
О
II
/\^
” )
Q^\N/
Н
Синоним: Fluorouracilum.
Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, очень
мало - в спирте. Выпускают в виде 5% раствора натриевой соли в ампу-
лах по 5 мл. Водный раствор бесцветен, прозрачен.
5-Фторурацил относится к группе- антиметаболитов. Противоопухоле-
вая активность препарата определяется его превращением в раковых
клетках в 5-фтор-2-дезоксиуридин-5’-монофосфат, являющийся конкурент-
ным ингибитором фермента тимидинсинтетазы, принимающего участие
в синтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты.
Фторурацил подавляет развитие некоторых новообразований у чело-
века; он угнетает также функцию костного мозга.
Применяют при лечении иноперабельных форм, рецидивов и метаста-
зов рака желудка и толстого кишечника, при опухолях поджелудочной
^келезы.
Вводят внутривенно капельным методом или в виде одномоментной
инъекции (медленно).
Для капельного введения разводят необходимое количество раствора
фторурацила в 500 мл 5Ї/о раствора глюкозы. Вводят из расчета 10-15 мг
на 1 кг веса больного (0,5-0,75-1 г на больного) ежедневно или через
день. Иногда назначают ежедневно в той же дозе в течение 4 дней, затем
в половинной дозе (5-7,5 мг/кг) через день. Суточная доза не должна
превышать 1 г,
506 СРБДСТВД ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ
Введения повторяют до появления первых токсических признаков
(см, ниже). Общая доза на курс лечения индивидуальна, в среднем 3-5 г
(в редких случаях при хорошей переносимости до 7,5 г).
При достижении лечебного эффекта и хорошей переносимости прово-
дят повторные курсы с интервалами 4-6 недель.
Фторурацил обладает высокой токсичностью. При его применении
могут возникнуть угнетение кроветворения, диарея, язвенный стоматит, уменьшение аппетита, рвота, реже-дерматиты, алопеция. Влияние на
кроветворение может наблюдаться во время лечения или спустя 8-14 дней
после окончания курса лечения. Введение препарата прекращают При пер-
вых токсических признаках (диарея, рвота, язвенный стоматит) и при
уменьшении количества лейкоцитов ниже 3000, а тромбоцитов-ниже
100 000 в 1 мм> крови.
При лечении фторурацилом кровь исследуют не реже 3 раз в неделю, а при первых признаках угнетения кроветворения - ежедневно. При рез-
ком угнетении кроветворения переливают свежую кровь, лейкоцитную
массу, применяют стимуляторы кроветворения. Во время лечения назна-
чают витамины (тиамин и др.); необходим тщательный уход за по-
лостью рта.
Фторурацил противопоказан в терминальных стадиях заболевания, при
кахексии, резких нарушениях функции печени и почек, количестве лейко-