Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при
беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о воз-
можности появления головокружения; особенно это необходимо учитывать
при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим
у станков и т. п.
Форма выпуска: капсулы, содержащие по 0,025 г (25 мг) индометацина.
Хранение: список Б.
Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики
Югославии под названием <Индоцид>, из Польской Народной Респуб-
лики под названием <Метиндол>.
IV. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА’
Противосудорожное действие могут оказать различные вещества, уси-
ливающие процессы торможения или ослабляющие процессы возбуждения
в центральной нервной системе.
Как противосудорожные средства широко применяются бромиды, хло-
ралгидрат, сульфат магния, барбитураты, особенно фенобарбитал, кото-
рый наряду со снотворным действием сильно понижает возбудимость
двигательных центров головного мозга.
Предупредить и ослабить судороги могут также центральные миоре-
лаксанты (см. Мепробамат) и курареподобные препараты.
В настоящее время имеются лекарственные вещества, способные более
избирательно подавлять судорожные реакции, не оказывая общего угне-
тающего .действия на центральную нервную систему и не вызывая сно-
творного эффекта. К таким соединениям относятся некоторые производ-
ные гидантоина (дифенин), гексагидропиримидина (гексамидин), оксазо.
лидиндиона (триметин), амиды З-хлорпропионовой кислоты (хлоракон, фенакон) и др. Некоторые производные барбитуровой кислоты (например.
бензонал) также обладают избирательной противосудорожной активностью
без выраженного снотворного действия. Отсутствие у противосудорожных
препаратов снотворного эффекта делает их более переносимыми и позво-
ляет применять в больших дозах, чем фенобарбитал.
Все противосудорожные средства применяются при лечении эпилепсии.
Следует, однако, учитывать, что одни препараты (дифенин, гексамидин
и др.) преимущественно эффективны при больших формах (grand mal), другие (например, триметин)-при малых формах (petit mal) эпилепсии.
Дозы. препаратов и продолжительность лечения индивидуализируются
з зависимости от эффективности и переносимости.
Си. также Фвнобарбитал, Натрия бромид. Натрия борат. Кислота елютами’
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА Л^
Часто противосудорожные препараты применяют комбинированно
(одновременно или последовательно). Во многих случаях лечение начи-
нают с назначения фенобарбитала (или смесей, содержащих фенобарби-
тал), затем переходят к применению других препаратов. Необходимо
при этом учитывать, что переход от одного противосудорожного средства
к другому должен происходить постепенно, с уменьшением дозы ранее
применявшегося препарата и заменой его нарастающими дозами нового
препарата. Во избежание учащения припадков необходимо следить за
тем, чтобы между препаратами, назначаемыми вновь и ранее применяв-
шимися, сохранялись соотношения доз, эквивалентные по силе действия.
Для разных препаратов эти соотношения различны. Е, С. Ремезова ‘ при-
водит следующие примерные эквивалентные отношения доз противо-
эпилептических препаратов к дозам фенобарбитала (принятыми за 1): дифенин-1,4:1, гексамидин-3:1, бензонал-2:1, хлоракон-15:1, фенакон-20:1.
При применении противосудорожных препаратов следует учитывать, что во всех случаях отмена препарата должна производиться постепенно
(во избежание развития припадков, вплоть до эпилептического статуса).
1. ДИФЕНИН (Dipheninum).
5,5-Дифенил-гидантоин-натрий:
/CeHg
^СеН,
Na0-С С=0
\N/
^
Синонимы: Дилантин, Alepsin, Dihydantoin, Dilantin sodium, Diphedan, Diphentoin, Epanutin, Eptoin, Hydantal, Hydantoinal, Phenytoinum, Sodanton, Solantoin, Soiantyl, Zentropil и др.
Белый порошок. Растворим в 1 % растворе едкой щелочи.
‘Вместо дифенил-гидантоин-натрия применяют также смесь дифенил-
гидантоина с добавлением натрия гидрокарбоната, выпускаемую а таб-
летках по 0,117 г (соответствует 0,1 г дифенина).
Дифенин применяют для лечения эпилепсии, главным образом при