Другая формулировка, предложенная Джоном Роулсом,— это разница принципов. В её основе лежит тот же нравственный принцип, что и в прямом равенстве: равное уважение ко всем людям. Но разница принципов позволяет неравномерное распределение на определённых условиях. Наиболее благородно при наших условиях социального и экономического неравенства возможен следующий принцип: «они должны распределяться с наибольшей выгодой для наименее обеспеченных членов общества» (Джон Роулс. «Политический либерализм», стр. 6). Говоря другими словами, неравенство может стать основой справедливости, только если будет доказано, что те, кому хуже всех — бедные, хронически больные и так далее,— получат наибольшую выгоду от неравного распределения. Хотя этот принцип может быть использован, чтобы обосновать справедливость некоторых действий Блэк Джека, метод рассуждений, который в данном случае использует Роулс, определяет важные и несколько удивительные последствия для реформы здравоохранения.
Заключая честную сделку
Одна из причин, по которым Теория Справедливости Роулса широко признана как одна из наиболее значимых философских работ нескольких последних десятилетий,— это теоретическая структура, которую он применил для размышления о вопросах социальной справедливости, центральным элементом которой является идея исходного положения. Исходное положение — это гипотетическая ситуация, в которой индивидуумы выбирают принципы справедливости, которые будут управлять обществом. Роулс описывает исходное положение как способ, который мы можем признать «фундаментально честным», представляя себя участниками этой ситуации. При этом мы имеем непредвзятую точку зрения. Основная идея заключается в том, что, размышляя о вопросах справедливости в условиях исходного положения, мы можем гарантировать, что эти принципы, которые мы выберем, будут настолько широко приемлемы, насколько это возможно.
Роулс изначально описывал свой взгляд на справедливость так: «Справедливость — это честность», таким образом, суть заключается в том, что честные условия выбора обеспечивают наиболее подходящую концепцию справедливости. Характеристики исходного положения должны гарантировать честность результата и две наиболее важные характеристики: основные социальные блага и покров неведения. Основные социальные блага — это то, что будет распределяться в условиях исходного положения. Они имеют всеми признанное важное социальное значение для широкой разновидности жизненных планов, таким образом, они нужны всем людям независимо от их собственных концепций о благе. Независимо от того, какую жизнь я хочу вести, имея адекватную долю социальных благ, я смогу сделать это. Покров неведения должен исключить предвзятость в исходном положении. Чтобы удостовериться в том, что выбор, который сделают участники, будет честным, от них скрыта вся информация о них самих и их обществе. Не имея определённого знания о самих себе и своем положении, участники должны будут выбрать такие принцип справедливости, которые будут подходить каждому. Согласно Роулсу, размышление под покровом неведения гарантирует, что все участники в исходном положении выберут принципы распределения социальных благ таким образом, который будет признан каждым из них честным, независимо от того, кем они окажутся, когда покров неведения будет поднят.
Роулс доказывает, что участники в исходном положении выберут два принципа справедливости: первым из них является принцип равенства, а второй касается принципа разности (который подразумевает неравенство, но только таким образом, чтобы оно было выгодным для наименее обеспеченных членов общества). Частью логического обоснования принципа разности является то, что участники должны выбрать «максиминную» стратегию, делая свой выбор. Целью этой стратегии является гарантия того, что наихудший вариант развития событий будет настолько хорош, насколько это возможно. Поскольку основные социальные блага настолько важны, а ставки настолько высоки, Роулс доказывает, что участники выберут наиболее осторожный подход и будут играть максимально безопасно, распределяя эти блага. Они будут защищать свои ставки, ища способы максимизировать минимальные шансы, и выберут принципы распределения, при которых худший результат будет лучше, чем худший результат при всех других вариантах.
В этом и заключается важность идеи исходного положения для размышления о справедливости в системе здравоохранения. Для здравоохранения все, что имеет всеобъемлющее значение для любой мыслящей жизни, относится к основным социальным благам. И «максиминная» стратегия кажется в этом случае чрезвычайно соответствующей задачам системы здравоохранения. В конце концов, направление против наиболее худшего является ценной мотивацией для страхования здоровья (и вот почему недостаток охвата является важным поводом для размышления в Соединённых Штатах). Не иметь своей доли ресурсов здравоохранения — это действительно чрезвычайно плохое развитие событий независимо от того, кем я могу оказаться, когда покров неведения будет снят.