Хронический гастрит характеризуется поражением слизистой оболочки желудка с нарушением секреторной, моторной и других функций. На основании классификации хронических гастритов основными их формами являются:
1. Хронический гастрит В (антральный) составляет большую часть всех хронических гастритов. Он является следствием нарушения физиологической стимуляции желез желудка.
2. Хронический гастрит А (аутоиммунный) характеризуется образованием антител к клеткам, вырабатывающим соляную кислоту и пепсин, при этом нарушается всасывание витамина В12 и развивается дефицитная анемия.
3. Хронический рефлюкс-гастрит возникает у больных, перенесших резекцию желудка вследствие заброса в него желчи.
4. Редкие формы хронических гастритов возникают при болезни Крона (гранулематозный), при бронхиальной астме (эозинофильный), при пищевой аллергии (лимфоцитарный).
5. Хронический гастрит, вызванный нестероидными противовоспалительными средствами.
6. Смешанные формы хронических гастритов А и В.
Чаще всего причинами возникновения этого заболевания является неполноценное питание (дефицит белка, железа, витаминов), слишком горячая пища, употребление алкоголя, курение, еда всухомятку, вдыхание паров кислот, щелочей и другие. К внутренним факторам, вызывающим заболевание, относятся сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, заболевания желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение и другие).
По степени секреторных расстройств различают гастриты с нормальной и повышенной функцией и с секреторной недостаточностью:
1. Хронический гастрит с нормальной или повышенной кислотностью чаще всего наблюдается у курящих и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Для заболевания характерны боли в подложечной области, возникающие через 2–3 часа после приема пищи, изжога, кислая отрыжка, запоры. Желудочно-кишечные расстройства иногда сочетаются с симптомами неврастении и вегетососудистой дистонии (раздражительность, плохой сон, утомляемость, потливость, гипотония, слюнотечение и т. д.).
2. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью протекает медленно, с чередованием периодов ремиссий и обострений. Для этого вида гастрита характерны диспепсические расстройства: отрыжка воздухом, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, рвота натощак и понос. При длительном течении к хроническому гастриту присоединяется энтерит, колит, холецистит и анемия.
К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) и полипозный гастрит.
Геморрагический гастрит (с эрозиями), как правило, сочетается с другими формами гастрита и является одной из наиболее частых причин желудочного кровотечения. При стрессовых ситуациях, приеме ацетилсалициловой кислоты, гормональных препаратов в результате нарушения кровоснабжения желудка возникают эрозии.
Ригидный гастрит характеризуется воспалительно-рубцовыми изменениями антрального отдела желудка.
Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), по мнению врачей, относится к предраковым изменениям. Диагноз болезни устанавливается на основе рентгенологических и эндоскопических исследований.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – хроническое заболевание с характерными сезонными обострениями, с возникновением язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Причинами возникновения язвенной болезни, как правило, являются нарушение питания, нервно-психическое перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Огромное значение, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, имеет наследственная предрасположенность.
Как правило, различают 4 вида язв желудка и двенадцатиперстной кишки: простая (без изменений вокруг нее), каллезная (характеризуется утолщением краев), пенетрирующая (проникающая в соседние органы) и прободная (проникающая в брюшную полость).
В желудке язвы наиболее часто локализуются на малой кривизне, реже – в кардиальном отделе, а в двенадцатиперстной кишке язвы располагаются в луковице.
Основными признаками язвенной болезни желудка, как правило, являются боли в поджелудочной области, а двенадцатиперстной кишки – в левом подреберье, левой лопатке или спине. Голодные боли возникают при язве двенадцатиперстной кишки, а после еды они исчезают.
Иногда при язве двенадцатиперстной кишки возникает тошнота и рвота, уменьшается вес тела в результате снижения аппетита.
Стеноз привратника
При длительно текущих язвах происходит сужение привратника. При этом наблюдаются сильные ночные боли, рвота. Отмечается потеря аппетита и похудание. При переходе язвы в рак боли становятся постоянными, в кале присутствует скрытая кровь, развивается анемия, и лечебные мероприятия становятся малоэффективными.
Рак желудка
Рак желудка по смертности занимает первое место среди злокачественных опухолей. Считается, что предрасполагающими факторами являются прием горячей и грубой пищи, употребление алкоголя и курение. Кроме того, его возникновению способствуют хронический атрофический гастрит, язва желудка, полипы желудка и пернициозная анемия.
Профилактика заболевания направлена прежде всего на обследование и лечение предраковых заболеваний – таких, как хронический атрофический гастрит, полипоз желудка, каллезная язва. При лечении рака желудка эффективно только хирургическое вмешательство.
Энтериты
Энтерит – это воспалительное заболевание тонкого кишечника.
Острый энтерит чаще всего возникает вследствие переедания или приема недоброкачественной пищи, отравления (грибами, лекарственными препаратами, ядами и т. д.), воздействия микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, холерный вибрион и т. д.) и их токсинов, аллергии к пищевым продуктам и медикаментам.
Основными симптомами заболевания являются понос, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника. В тяжелых случаях повышается температура тела и падает артериальное давление. В результате выведения с калом большого количества жидкости и солей наступает обезвоживание организма.
Хронический энтерит, как правило, является следствием ранее перенесенного острого энтерита и возникает одновременно с хроническим гастритом или колитом. Заболевание развивается при нехватке в пище витаминов, белков, секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, в результате чего нарушается всасывание пищевых продуктов, что приводит к расстройству двигательной и секреторной функций тонкой кишки.
Основными симптомами заболевания являются боли и вздутие живота, урчание, снижение аппетита, бледность кожных покровов, похудание, метеоризм, частый стул.
Хронический колит
Воспаление толстой кишки с нарушением ее функций называют хроническим колитом. Заболевание чаще всего возникает после перенесенной дизентерии, кишечных лямблий, гельминтозов. Отравления тяжелыми металлами вызывают токсические колиты. Существуют также аллергические и неспецифические колиты.