Рис. 5. Из спинного мозга нервы, пронизывая мышцы, идут к грудине и средней линии живота, к пальцам рук и ног
Радикулит – это компрессия нерва сразу после его выхода из позвоночника. Этот же нерв (или это же сплетение) пронизывает десятки мышц, располагающихся в толстом мышечном каркасе спины. Естественно, в одной из спазмированных мышц спины нерв может зажаться. Место компрессии нерва внутри мышцы клинически проявляется болезненной точкой, если на нее нажать через переднюю брюшную стенку. При патологии нервов и органов брюшной полости диагностируются 2–3 болевые точки на дне живота. Существует множество причин наличия болевых точек (воспаленная вена, болезненный кишечник, ганглий, лимфоузел, воспаление участка брюшины и т. д.), но основная причина (95 % случаев) – это механическое передавливание крупного нерва, выходящего из спинного мозга. Сдавливаться нерв может от проникновения в его ткани вируса, поэтому возникает его воспаление и опухание (в 90 % случаев), от компрессии опухолью, гематомой, зажатия спазмированной мышцей и т. д. (см. рис. 6).
Как только длинный нерв, выходящий из спинного мозга, покидает позвоночник, его путь преграждают десятки соматических мышц. Поэтому нерв вынужден их пронизывать, входя в толщу мышцы с одной стороны и выходя с другой. Каждая мышца окутана мышечной фасцией. В фасции существуют отверстия, а в мышцах – туннели для сосудов и нервов, наподобие туннелей, пробитых в толще горы. Отверстие для нерва в мышечной фасции нельзя увеличить, растянуть, расширить. Если нерв воспаляется (по причине проникновения в его тело вируса), то он опухает и становится толще. А если толщина опухшего нерва увеличивается, то он обязательно сжимается в фасциальном отверстии, которое предназначено для проникновения более тонкого нерва (см. рис. 6). Например, какой-то нерв имел диаметр 1 мм, а после развития в нем воспалительного процесса диаметр нервного ствола становится 2 мм. Из-за увеличения диаметра нерва происходит процесс его сжатия в первом же фасциальном отверстии паравертебральных мышц, которые «встречают» его сразу после выхода нерва из позвоночника и которые нерв пронизывает насквозь: m. erector spinae, m. longissimus, m. iliocostalis, m. transversospinalis и др. Нерв сильно компрессируется, сжимается фасцией данной мышцы. Появляется сильная боль в области компрессии. Механизм возникновения болей при компрессии нерва внутри фасциального отверстия называется туннельной невропатией. Основным клиническим симптомом компрессионной (стронгуляционной, туннельной) невропатии является интенсивная боль при нажатии пальца врача на место проникновения нерва внутрь мышцы через фасциальное отверстие.
Рис. 6. Причина возникновения болевых точек на дне живота – это поражение нерва вирусом, давление на него гематомой, опухолью, рубцом
Итак, причиной возникновения радикулитов является туннельная (компрессионная) невропатия. Если диаметр нерва при его воспалении увеличивается на 30 %, то, без сомнения, сила сжатия нерва в отверстии тонкой фасции достаточно сильная. От сильного сжатия нервных клеток, которые служат в организме проводниками электричества, повреждается их тонкая изоляционная (швановская) оболочка и происходит соприкосновение «оголенных проводов» нейронов, «короткое замыкание» проводников-нейронов. Что-то похожее случается, когда по ошибке сомкнуть электрические провода с плюсом и минусом. В электротехнике это называют коротким замыканием.
Подобное происходит с пережатыми и соединенными проводниками тока в виде длинных нервных клеток (нейронов). По этой причине случаются «иннервационные ошибки» в виде иррадиации боли, когда пациент с радикулитом ощущает боль в абсолютно «здоровых» местах на руке и ноге. По причине «короткого замыкания» пережатых нервов (как проводников электрического тока) мускулатура чрезмерно сокращается непосредственно над местом передавливания нерва, а боль ощущается в плече, пятке, лодыжке и т. д. По этой же причине возникает ухудшение тактильной чувствительности на какой-то площадке кожи руки или ноги (гипестезия) либо полная потеря чувствительности кожи на прикосновение (анестезия). Стиснутый фасцией нерв усиливает боль при его натяжении – вращении туловища или движении конечности. Происходит натяжение зажатого в фасциальном отверстии нерва, поэтому больной радикулитом человек ощущает прострел – внезапную сильную боль. Такова причина возникновения многих невритов, в том числе и патологии, которая именуется в современной научной литературе «туннельная невропатия корешков вертебральных (позвоночных) нервов»; иначе эта патология называется радикулитом или невропатией.