После отпадения пуповины, ее перевязку следует продолжать до полного высыхания раны. Иногда еще сохраняется небольшая секреция вследствие появления пупочной гранулемы, которая заживает после осторожного прижигания раны азотнокислым серебром[35] в форме карандаша. Если мать не обладает надлежащим мужеством и необходимыми знаниями для осуществления этого лечения, следует обратиться к патронажной сестре.
После заживления пупочной раны перевязки становятся уже ненужными, а появление пупочной грыжи не может быть предупреждено простой перевязкой пуповины.
354. Уход за кожными покровами новорожденного ребенка. Вообще, кожа новорожденного ребенка весьма нежная, бархатистая, весьма чувствительная, с выраженной тенденцией к ранениям и инфекциям. Если вовремя не менять пеленки, у ребенка отмечается беспокойное состояние и он не может спать. Грязные или жесткие пеленки, моча, испражнения и даже соли, выделяющиеся при потении, жирные выделения кожи, клетки, которые непрерывно отделяются от поверхностного слоя кожных покровов, — благоприятствуют появлению ягодичной эритемы (покраснение ягодичной области вокруг заднего прохода), а также появлению интертриго (образование полувлажных красного цвета борозд на уровне кожных складок или же в складке позади ушных раковин), появлению пузырей, содержащих прозрачную жидкость, или даже пустул — пузырей, заполненных гноем. Все эти кожные симптомы, а также любое ранение кожи — царапины, уколы, трещины, ожоги являются входными воротами для иногда тяжелых инфекций: абсцессы, фурункулез, флегмоны, септицемии.
Кожа, даже покрытая пеленками, непрерывно загрязняется; помимо остаточных материалов собственного организма, на коже отлагаются различные чешуйки, пыль, микробы и, следовательно, ее следует ежедневно мыть. Различные мази и пудры вместе с секрециями кожи вызывают у новорожденного отложение в складках, а также раздражение, а затем местные инфекции, если их ежедневно не удаляют при помощи промываний.
Кожные покровы следует мыть каждый день теплой водой и нераздражающим мылом (для бритья, детское мыло «Нивея», глицериновое мыло), избегая область пупка.
Участки, лишенные поверхностного эпителия, смазываются на несколько часов простым вазелином или смоченными в настое ромашки марлевыми компрессами.
Кожа в некоторых областях — шея, подмышечная область, паховые складки — предрасположена к появлению различного характера эритем, и поэтому соответствующие поверхности следует промывать от остатков пудры или мази, после чего их следует хорошо высушивать перед новым припудриванием тальком.
355. Метод частичной ванны. Для частичной ванны пользуются перчаткой из мягкого полотна, изготовленной из старого белья. Ребенка (частично раздетого, чтобы он не простудился) укладывают лицом вверх в чистую простыню. При помощи намыленной перчатки производят обмывание в следующем порядке: верхние конечности, шейные складки, грудная клетка. После этого, другой перчаткой, смоченной в чистой воде или настое ромашки, хорошо очищают намыленные области, а при помощи мягкого полотенца сейчас же «высушивают», то есть осторожными мягкими движениями протирают любой остаток влаги до полного ее исчезновения. Не следует производить это грубо, так как это может раздражать ребенка; не следует касаться перчаткой пупочной области. После этого следует обмыть нижние конечности, а затем ребенка укладывают на животик и моют ему спинку при прикрытых нижних конечностях. После этого ребенка вновь поворачивают на спину, накрывают его от шеи и до пупка, хорошо промывая область половых органов и ягодичную область (см. рис. 67).
356. Гигиена области половых органов и заднего прохода. Мытье производится после каждого стула, пользуясь для этого водой и нераздражающим мылом. После мытья кожа хорошо высушивается для удаления следов влаги и на кожу накладывается тонкий слой мази, приготовленной на окиси цинка. Не рекомендуется повторное применение мыла в течение того же дня, так как это создает хрупкость кожи вследствие удаления слоя жира, находящегося на поверхности тела.
35
Азотнокислое серебро — нитрат серебра (ляпис), используется в медицине (ляписный карандаш) для прижигания (дезинфекции) ранок. —