43. Дородовые консультации обеспечивают:
— развитие беременности в нормальных физиологических пределах;
— протекание родов и послеродового периода без осложнений;
— развитие здорового плода.
Первым условием для реализации этих дезидератов[9] является раннее выявление и учет беременной женщины в течение первых дней беременности.
В обслуживании беременной женщины принимают участие: врач предприятия (а в его отсутствии — участковый врач), врач-акушер и другие врачи-специалисты; участковая акушерка, а в последние месяцы беременности — патронажная сестра.
Успех примененных этим коллективом мероприятий в большой мере зависит от сознательного сотрудничества беременной женщины.
44. Выявление и взятие на учет беременной женщины позволяют познакомиться с ее социальным и биологическим контекстом — благоприятным или неблагоприятным для протекания беременности.
Взятие на учет состоит в составлении специальной карточки беременной женщины, которая, помимо личных, социальных и биологических данных, включает также физиологические явления или расстройства, связанные с беременностью. В эту карточку записываются все результаты периодически проводимых обследований, консультации специалистов, лабораторные данные, назначаемое лечение и заключения о развертывании каждого периода. После каждой консультации беременной женщины в карточке отмечаются вес тела, артериальное давление, результаты исследования мочи.
45. Медицинское обследование. Врач проводит измерение таза беременной женщины для того, чтобы установить, в случае несоответствующих размеров, подход при начале родов.
Врач контролирует также общие функции организма беременной женщины. Развитие плода требует со стороны женщины больших запасов энергии, а органы воспроизведения и весь организм женщины должны адаптироваться к новым условиям. Следовательно, речь идет о чрезвычайно большой нагрузке на почки, печень, сердце и легкие, которые подвергаются добавочным нагрузкам, выдержать которые могут совершенно здоровые органы. Поэтому рекомендуется, чтобы первая беременность протекала в молодом возрасте, принимая во внимание, что молодой организм без особых усилий может переносить большие и важные превращения; конечно, любая последующая беременность требует со стороны организма больших усилий, и вполне справедливо утверждается, что каждый ребенок стоит матери усилий и использует ее самые лучшие ресурсы.
46. Обследование женских половых органов должно производиться врачем-акушером у каждой беременной женщины. Не существует никаких методов лечения, которые могли бы заменить местное исследование, при помощи которого врач может обнаружить все аномалии матки, яйцепроводов, яичников или таза. Местное исследование не сопровождается какой-либо опасностью и не вызывает выкидыша.
47. Лабораторные исследования. В результате заключений медицинских исследований, а также сведений со стороны беременной женщины, врач может рекомендовать некоторые добавочные лабораторные исследования: анализ мочи и крови, периодический контроль артериального давления (в отдельных случаях электрокардиограммы у женщин, страдающих какими-либо расстройствами со стороны сердца), определение группы крови и фактора Rh, титр антител, показатель гликемии или проба нагрузки глюкозы, если есть подозрение на диабет, биохимические исследования крови — в случае заболеваний печени, почек и т. д.
48. Анамнез беременной женщины. Каждая беременная женщина должна сообщить врачу все данные в связи с ее здоровьем и здоровьем ее семьи:
а) в связи со здоровьем семьи: туберкулез, диабет, беременность близнецами, повторные выкидыши, сифилис, наследственные аномалии;
б) личный анамнез: искусственно вызванный выкидыш; примененные лекарственные препараты для производства выкидыша; мочевые или половые инфекции; как протекали предыдущие беременности; тазовые травмы; перенесенные хирургические вмешательства; заболевания печени, сердца или почек; аллергические заболевания; психические болезни; непереносимость некоторых лекарственных препаратов; дурные привычки: курение, наркотические препараты; подробности в связи с квартирными и трудовыми условиями.