Гигиена беременности
59. Обсуждение вопросив гигиены беременности происходит обычно в рамках пренатальных консультаций и при посещении беременной на дому акушеркой и патронажной сестрой. Во время этих посещений следует обсуждать следующие вопросы: общий режим беременной, ее питание, борьба с запорами, уход за кожей, одежда, половая жизнь, гигиена психики и т. д.
60. Питание. До рождения ребенок всецело зависит от питания матеря, и таким образом ее алиментарный[11] режим играет весьма важную роль. Если мать недостаточно питается, ребенок пользуется пищевыми средствами, необходимыми для своего развития, из запасов матери, которая в результате этого слабеет, становится анемичной и не сможет выдержать нагрузок, связанных с родами, адаптацией ребенка к новым для него условиям жизни и уходом за ним. Недостаточный алиментарный режим опасен в равной мере как для матери, так и для ребенка; этот режим у матери не должен особенно отличаться от режима до родов, но его следует несколько обогатить. Питательный режим беременной женщины должен быть уравновешенным, содержать все важные питательные начала: протеины, углеводы и жиры, витамины и минеральные соли. Противопоказаны пищевые злоупотребления, которые обусловливают чрезмерную полноту. Женщинам, расположенным к полноте, рекомендуется во время беременности уменьшить потребление жиров, сладких и мучных блюд. Во время беременности женщина прибавляет в весе приблизительно 8–10 кг, в среднем один килограмм в месяц или 250 г в неделю. Более значительный вес располагает организм к добавочным нагрузкам и неблагоприятно отзывается на акте родов. Кроме того, после родов возвращение к прежнему весу происходит весьма трудно; поэтому в конце беременности следует придерживаться диеты с богатым содержанием фруктов, овощей и протеинов, а компонентами питательного рациона должны быть:
а) Протеины. В то время как кальций и фосфор составляют главную базу опорного аппарата (скелета), протеины для организма ребенка составляют материал, необходимый для построения его тканей и органов. Нормальная порция протеинов у беременной женщины доходит до 72 г ежедневно (на 50% больше обычной порции). В то же время полезно принимать во внимание и биологическую ценность протеиновых веществ: протеины животного происхождения обладают повышенной биологической ценностью, так что больше половины протеиновых нужд должны покрываться протеинами животного происхождения. Норма протеинов у беременной женщины, однако, не должна превышать обычную норму, и в случае усиленного потребления протеинов появляется опасность нагрузки организма продуктами разложения протеинов (мочевина).
Протеины животного происхождения содержатся в мясе, яйцах, молоке и рыбе. Беременной женщине необходимо обеспечить 125–150 г мяса, одно яйцо, 500 мл молока или молочных продуктов (простокваша, свежий творог и т. п.) в день. Следует избегать жирных или соленых сыров, овечья брынза, сыры с острыми приправами и т. д.) и предпочитать нежирное куриное мясо, цыплят, говядину, телятину, нежирное овечье и свиное мясо. Рекомендуется воздерживаться от потребления жирного мяса, а также мяса, содержащего различные острые приправы. Мясо и яйца являются наиболее богатыми в протеинах и практически содержат одинаковые их количества. Яйца богаты также железом и витаминами.
Если у беременной женщины не имеется аллергия в отношении яиц, она может ежедневно получать по одному яйцу, а в дни без мяса следует увеличивать количество молока и молочных продуктов.
Протеины растительного происхождения. Несмотря на сниженную биологическую ценность, не следует недооценивать пользу протеинов растительного происхождения для питания беременной женщины. В природе растительные протеины встречаются в сочетании с витаминами и минеральными элементами, которые представляют собой особую важность для организма беременной женщины. Поэтому серый хлеб и полноценные зерновые продукты следует предпочитать продуктам из тонкопросеянной муки. Кроме того, картофель и овощи (фасоль, горох) доставляют для организма в биологических пропорциях протеины, витамины и минеральные соли.
Если минимум протеинов во время беременности не покрывается, женщина чувствует себя усталой, а выраженная недостаточность протеинов может обусловить у нее анемию, заболевание печени и отеки.