В возрасте 4–5 лет ребенок выдумывает новые слова — настоящие словесные фантазии.
От 3 до 6 лет начинается период грубых, нецензурных выражений Эти выражения вообще заимствуются из речи, которой стараются представить различные функции «ка-ка», «пи-пи» и т. д. Ребенок их произносит с вызовом Иногда, если он сильно рассержен и если не выполняется какое-либо его желание, он ругается словами, заимствованными от более старших детей. Конечно, родители впадают в беспокойство и, согласно некоторым психоаналитикам, это предпочтение, оказываемое ребенком грубым выражениям, находится в связи с определенной стадией инстинкта: «анальная стадия».
Согласно другим авторам, эти ругательства объясняются тенденцией к подражанию: применяя грубые выражения, ребенок не знает их действительного содержания, а наоборот, у него рождается сознание своих сил, ему кажется, что он вступил в ряды взрослых лиц, выражаясь грубо или подражая им, когда они сердятся.
Лучше всего, если родители не драматизируют различные словесные взрывы ребенка.
Прежде всего гораздо лучше, если все члены семьи контролируют свой роли и свои выражения, когда они рассержены; неодобрение следует формулировать ребенку простыми словами, выражением лица, фразами, представляющими полное несогласие родителей с подобными выражениями.
Зачастую некоторые родители «развлекаются» и гордятся «словесными» победами своего отпрыска, поощряя таким образом «достижения» в этом направлении.
Другие, наоборот, драматизируют это настолько, что создают у ребенка чувство вины, что еще больше осложняет его положение. У него создается состояние приниженности как в отношении «совершенных» родителей, так и перед другими, более агрессивными их товарищами, имея в виду «распущенность» речи.
751. Затруднения в разговоре. Не уменьшая роли неврологических и сензориальных факторов, следует все-таки отметить важное влияние, оказываемое аффективными условиями и отношениями, в которых роль матери является наиболее существенной: ее любовь и спонтанность необходимы для появления и обогащения речевых навыков ребенка.
Развитие речи у ребенка зависит также и от непрерывного взаимодействия, которое устанавливается между ребенком и окружающими его взрослыми лицами. Если же у них отсутствует соответствующее воспитание или нет времени, а также в силу других причин, что ограничивает речевое стимулирование и обмен мнений с ребенком, он будет лишен элементарных фонических и аффективных элементов, позволяющих ему создавать и обогащать свою речь. Этого рода положения отмечаются в некоторых дезорганизованных семьях или в семьях, где происходят ссоры. Условия современной жизни, отсутствие времени и занятость родителей являются факторами, содействующими многочисленным случаям отставания речи у детей. В этом отношении детский сад играет важную роль в исправлении некоторых ранних недостаточностей речи.
Следует сказать, что расстройства речи, как общеизвестно, объясняются весьма многочисленными причинами с различным прогнозом.
Точный диагноз в таких случаях требует сотрудничества между многими специалистами: оториноларинголога, который находится в курсе всех вопросов детской аудиометрии; педиатра, психиатра и логопеда, хорошо знакомого со всеми неречевыми тестированиями. Весьма часто диагноз не может быть уточнен только после одной консультации и до возраста в 3 года глухота может быть причиной многочисленных дискуссий. В настоящее время при помощи современной аппаратуры — аудиометров — в университетских ЛОР-клиниках можно установить степень органических расстройств слуха.
Среди легких расстройств речи в возрасте 3–6 лет могут быть отмечены: некоторые отставания речи, затруднения в произношении и заикание.
752. Отставание в разговорной речи. Всех детей, у которых в возрасте 2 1/2–3 лет запас слов является ограниченным, произношение деформировано, а связь между словами с трудом устанавливается, следует консультировать врач-специалист. Прежде всего врач-педиатр подвергает подробному анализу анамнез ребенка — параметры развития, признаки заболевания, примененные методы лечения. Пользуясь соответствующими тестированиями и наблюдая ребенка, врач-педиатр устанавливает степень умственного развития матери и ребенка, а затем врач-оториноларинголог подвергнет аудиометрическим исследованиям ребенка для того, чтобы установить, насколько слух у него является удовлетворительным. В конце логопед в детской поликлинике установит соответствующее лечение, конечно, если дело идет о рекуперабельном[59] случае.