Прививки и серотерапия
998. Во все периоды детства родители обязаны представлять детей для прививок во время «кампаний», которые организует детский диспансер в яслях, детских садах, школах, согласно указаниям Государственной санитарной инспекции. Некоторые родители беспокоятся и не могут найти объяснения предпринимаемым предохранительным мерам, а другие даже пытаются избежать их, считая прививки ненужным и опасным мероприятием.
В связи с этим следует припомнить, что бедствия, которые когда-то уносили бесчисленное число жертв или оставляли большое число инвалидов, в настоящее время исчезли после открытия вакцин. Оспа у нас в Румынии уже не появляется свыше 60 лет — нет ни одного случая. Дифтерия в настоящее время у нас считается исключительным заболеванием, детский паралич почти не встречается, туберкулез уже представляет собой редкий случай, а столбняк — исключительные случаи, коклюш отмечается только в более легких формах.
В наше время, когда Румыния поддерживает связи со всеми странами света, множество средств сообщения могут обусловить передачу заразных заболеваний быстрее и легче; многочисленные скопления населения в городах и ежедневные передвижения больших масс населения по стране благоприятствуют быстрому распространению многочисленных очагов массовых контагиозных заболеваний.
Прививки БЦЖ
999. Сокращенное название БЦЖ — палочка Кальмет-Герена[81] — присвоено этой вакцине по имени французских ученых Кальмета и Герена, которым удалось, исходя из бычьей туберкулезной палочки, приготовить новый штамм палочки Коха (по имени немецкого ученого профессора Коха, который открыл микроб туберкулеза). Эта палочка не опасна для человека, воспроизводится от поколения к поколению, не приобретая вновь опасных свойств. Эта лишенная всякой вредности палочка может быть без малейшего риска использована для того, чтобы обусловить нечто вроде искусственной первичной туберкулезной инфекции, способной изменить реакцию к туберкулину (см. пункт 1134).
Согласно инструкциям, разработанным Бухарестским институтом им. Кантакузино[82] в 1972 г. подлежат обязательным прививкам все новорожденные лети, начиная с 4 дней до 2 месяцев без предварительного туберкулинового тестирования. Для прививок БЦЖ детям в возрасте свыше 10 месяцев, а также для повторных прививок, дети с ответной туберкулиновой реакцией размерами 0–9 мм подлежат прививкам и, соответственно, повторным прививкам, а дети с реакциями в 10 мм и больше могут быть освобождены от этих прививок, но о них следует сообщать противотуберкулезным территориальным диспансерам для добавочного контроля.
Повторные прививки БЦЖ применяются в возрастных группах, которые устанавливаются Министерством здравоохранения СРР[83].
Методы прививки: впрыскивание производится шприцом вместимостью 0,4 или 1 мл, снабженным иглой для внутрикожного вспрыскивания; как шприц, так и игла должны быть абсолютно стерильными; шприц должен быть хорошо калибрирован, а игла хорошо закрепляться.
Прививки производят в средней трети левого плеча, в задне-боковой его поверхности.
Вакцина вспрыскивается строго внутрикожно, 0,1 мл суспензии БЦЖ.
После правильно произведенного впрыскивания на его месте образуется папула, в которой хорошо различаются волосяные мешочки диаметром 7–8 мм у более старших детей, и 6–7 мм у новорожденных детей; подкожное вспрыскивание вызывает появление абсцесса на соответствующем месте прививки.
Используемые для вакцины БЦЖ иглы и шприцы, а также и для внутрикожной реакции применяются только для этой цели и хранятся исключительно для прививок БЦЖ и для туберкулиновых тестирований.
Противопоказания для прививок БЦЖ:
81
БЦЖ (вакцина против туберкулёза) — сокращение от «Бацилла Кальмета-Герена», фр. «Bacillus Calmette-Guérin», BCG. —
82
Кантакузино, Йон (1863–1934) — румынский врач и бактериолог, министр здравоохранения Румынии. В 1933 году основал в Румынии Противотуберкулёзную лигу. С 1921 года и до конца жизни возглавлял Институт бактериологии и иммунологии человека, основанный им в 1910 году и которому было присвоено его имя. —
83
Согласно последним распоряжениям повторные прививки имеют место в следующих случаях: от 5 до 10 месяцев у детей, не имеющих знаков после БЦЖ (без туберкулинового тестирования); у первоклассников (с тестированием); у учащихся 8-го класса (с тестированием); на последнем курсе лицеев и профессиональных училищ; у любого ребенка с отрицательной интрадермореакцией из очагов туберкулеза.