Некоторые матери все время заняты мыслью о том, что их грудные дети болеют запорами и почти ежедневно вводят им слабительные свечки, содержащие глицерин, не спросив об этом врача, что, конечно, является ошибкой.
Недостаточность и неуравновешенность питания
Грудные дети весьма чувствительны к недостаточности питания или к расстройству питательного равновесия.
Питательная недостаточность (количественная и/или качественная) проявляется:
— недостаточным весом тела;
— отставанием в росте:
— расстройствами метаболизма;
— сниженной резистентностью к инфекциям, а также к заболеваниям вообще.
Совокупность этих расстройств до недавнего времени называли термином «дистрофия» (от греческого «dys» — плохо и «trophe» — питание), а недавно термином «маразм» (прогрессирующее ослабление питания, истощение). В Румынии употребляется термин «дистрофия», и которым мы будем пользоваться в дальнейшем.
Дистрофии
1028. Дистрофии еще часто встречаются в Румынии, представляя собой фактор, предрасполагающий грудного ребенка к заболеваниям.
Причины дистрофии могут быть сгруппированы следующим образом:
А. Алиментарные причины, занимающие первое место с точки зрения появления дистрофии.
а) Раннее отлучение ребенка от груди занимает первое место в обусловливании дистрофии и является первой ошибкой, так как искусственное вскармливание предрасполагает детей к многочисленным опасностям (небольшие количества, большие разведения, отсутствие добавлений в форме углеводов — сахара, мучнистых препаратов); ошибки с точки зрения методики; позднее или неправильное применение разнообразия. Наиболее частой ошибкой является весьма большое разведение молока и многие матери продолжают считать, что чайная ложечка содержит 5 г молочного порошка.
б) Недостаточное питание грудью может иметь в основе следующие причины: гипогалактия[90], дефекты грудной железы (сплющенный или пуповидный сосок); инфекция или ранение грудного соска; неправильный метод кормления грудью; чрезмерная ригидность с точки зрения часов кормления, назначение чая между кормлениями грудью; слабое отсасывание молока (преждевременно родившийся ребенок; грудной ребенок с врожденным заболеванием), пороки ротового отверстия (заячья губа, волчья пасть); детские энцефалопатии; частые рвоты вследствие гипертрофического стеноза привратника желудка.
в) Одностороннее питание коровьим молоком в бóльших, чем необходимо концентрациях, а также сохранение исключительно молочного вскармливания после показанного возраста обычно вызывает дистрофию. Если к молоку не добавляют сахар и рисовый кисель или мучные отвары, грудной ребенок вначале может прибавлять в весе, но в скором времени он приостанавливается и даже начинает спадать в весе; это сопровождается утратой живости и аппетита, ребенок становится плаксивым, неспокойным, цвет лица бледнеет; испражаения становятся редкими, сухими, не приклеиваются к пеленке, похожи на оконную замазку с неприятным запахом гниения; моча пахнет аммиаком.
г) Избыток мучнистых препаратов (преждевременное добавление мучнистых препаратов: манная крупа, печенье), а также длительное лечение мучнистыми препаратами после поносов (протертый рис, печенье) могут обусловливать особую форму дистрофии, представленную тем, что вначале ребенок добавляет в весе, у него появляются пастозные ткани и даже отеки, а затем сразу снижается вес тела вместе с резистентностью к инфекциям, живот обычно вздут вследствие ферментативных процессов; стул вначале нормальный, гомогенный, а затем имеет пенистый вид и содержит пузырьки и пену.
Б. Среди инфекционных причин, обусловливающих дистрофии, могут быть назначены дыхательные заболевания, которые преобладают, в особенности, если они протекают тяжело или повторяются, а затем пищеварительные или смешанные инфекции: дыхательные и пищеварительные. Мочевые инфекции — достаточно частые, но редко диагностированные — сопровождаются длительной, частой потерей аппетита.
Среди хронических инфекций следует иметь в виду: латентные отиты, хронические отомастоидиты и туберкулез.
90
Гипогалактия — снижение функций молочных желез, недостаточная лактация (выработка молока). —