Защитная реакция у ребенка, переживаемый им ужас и боли во время манипуляции очистки и инстилляции капель в носовую полость также являются мотивами, говорящими за то, чтобы эти методы использовать как можно реже.
Острый ларингит
1095. Острый ларингит продолжает еще быть одним из грозных заболеваний, которые при тяжелой форме лечат с большим трудом даже в хорошо оснащенных больницах.
Поэтому родители обязаны при появлении более тревожных признаков заболевания горла немедленно обращаться к врачу.
Картину развития острого ларингита невозможно предсказать; он проявляется следующим образом:
— жесткий или лающий кашель;
— заглушенный или хриплый голос;
— синюха (цианоз) лица; интенсивность, распространенность и упорство синюхи доказывают тяжесть заболевания;
— частые биения сердца;
— беспокойное состояние, которое может позже прекратиться, если болезнь ухудшается с появлением сонливости, забытья;
— шумное дыхание (втянутость выше грудины, под ребрами, в том же ритме, как и движения, связанные с вдохом);
— свист при вдохе вследствие прохождения воздуха через суживающийся проход гортани.
Лекарственное лечение может быстро разрешить многие случаи, но сверхострые формы могут заканчиваться смертельным исходом; только интубация или трахеотомия могут помочь избежать смертельного исхода в таких случаях.
Уточняем эти подробности, которые должны подробно знать родители, которые нередко сталкиваются со случаями острого ларингита. В таких случаях следует быстро реагировать, принимая срочные решения при этом заболевании, которое часто отмечается и которое на всем земном шаре нередко с трудом поддастся лечению. Как следует поступать в таких случаях?
Родители должны знать, что воспаление гортани грудного или малого ребенка — вследствие малого калибра и его предрасположенности к спазму может быть опасным для жизни ребенка в смысле возможного удушения; их обязанностью является немедленно обратиться к врачу или в случае тревожных признаков, срочно доставить ребенка в ЛОР-клинику или в детскую клинику, при которой имеется отделение интенсивной терапии или реанимации.
До прибытия врача родители должны осуществить следующие меры:
— проводить лечение лихорадки при помощи свечек аминофеназона Л или суппозиториев парацетамола;
— вокруг шеи оборачивают теплые влажные, хорошо выжатые компрессы, которые заменяются, имея в виду также и защиту кожи ребенка от опаривания; компрессы нельзя смачивать спиртом, так как вдыхаемые носом и ртом пары спирта могут вызвать отравление ребенка, в связи с чем следует сказать, что обычные теплые влажные компрессы зачастую являются спасительными;
— комната, в которой находится ребенок, должна быть проветренной, с не особенно сухим воздухом; следует широко открыть окно и ребенка поместить напротив него: чистый, свежий воздух обладает несомненным благоприятным воздействием; некоторые острые ларингиты сейчас же улучшаются, если ребенка выносят на свежий воздух или при перевозке в больницу;
— положением, облегчающим дыхание ребенка в таких случаях, является разгибание головы при поддержке затылка ладонями.
После прибытия ребенка в больницу лечение под кислородной палаткой, назначение антибиотиков, больших доз кортикоидов[97], интубация, внутривенные перфузии и, при необходимости, трахеотомия — все это меры, при помощи которых ведется борьба с тяжелыми формами острого ларингита.
Бронхопневмония
1096. Бронхопневмония представляет собой легочное, специфическое для периода грудного ребенка, заболевание и оно представлено острым воспалением мелких бронхов, которое вызывается вирусами или микробами.
Болезнь обычно появляется внезапно, но в большинстве случаев ей предшествует острый ринофарингит.
Признаками, которые служат основанием для подозрения на бронхопневмонию, являются следующие:
— высокая температура, 38,5–40°; у недоношенных детей и у дистрофиков с запущенными формами может отсутствовать;
— ускоренное тяжелое дыхание, сопровождающееся стонами и движениями крыльев носа; в тяжелых случаях появляется синюшность лица, вокруг рта и носа;
97
Кортикоиды — сейчас более употребляем термин «