232. Аптечка роженицы и кормящей матеря:
— 2 пакета ваты;
— 1 пакет стерильных марлевых компрессов для туалета гениталий;
— 1 пакет стерильных марлевых компрессов для туалета грудных сосков;
— 1 коробка талька для припудривания соответствующих участков при их обильном потении (паховая, подмышечная, подгрудная области);
— 3–4 марлевые маски для использования при насморке матери;
— 2–3 бинта для подвязывания грудных желез;
— лекарства, необходимые для матери в послеродовом периоде (Электовит, витамин А+D2) или для лечения возможного малокровия (препарат Глубифер);
— предметы для опорожняющей клизмы.
КРИТЕРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Для оценки состояния здоровья грудного ребенка, вместе с повторными и полными медицинскими обследованиями, необходимы подробные сведения относительно всего, что происходит с человеческим существом, которое появилось на свет, с момента образования оплодотворенного яйца и до полной его зрелости. Здоровье ребенка не устанавливается при помощи простого медицинского осмотра, с лабораторным анализом или без него, а путем установления подробного анамнеза ребенка и его родителей, а иногда и других предшественников, условий окружающей среды и параметров психического и физического развития.
233. Степень подготовки родителей касается общих понятий медицинского развития, а также и понятий относительно физического и психического развития ребенка, условий питания, знания правил гигиены, которые следует соблюдать, а также и воспитания ребенка — одним словом, их подготовки к новому положению.
234. Семейный и наследственный анамнез. Согласно результатам последних исследований, значительная часть заболеваний ребенка обусловливается его генетическим наследием. Гемофилия, диабет, зоб, монголизм[20] и т. д. могут говорить о наличии генетического заболевания у ребенка, а во многих случаях необходимо воспроизводить его генеалогическое древо (см. рис. 191).
Кроме того, пол ребенка и его рост также обусловливаются генетически.
Возраст матери имеет особую важность; некоторые наследственные заболевания, как, например, монголизм или болезнь Дауна, отмечаются значительно чаще у детей с пожилыми матерями.
В настоящее время врожденные аномалии являются частыми причинами заболеваний или смертности среди детей, наряду с преждевременными родами и различными несчастными случайностями.
235. Факторы физической и психической среды имеют большое значение для состояния ребенка: грудное кормление в первые месяцы жизни, качество питания в более позднем периоде жизни ребенка, жилищные условия, был ли ребенок желанным для родителей, время, которое отводят родители, а также дедушка и бабушка для ухода и воспитания ребенка, организация его учебы и часов отдыха в школьном возрасте, понимание вопросов полового созревания и т. д.
236. Медицинское обслуживание. В Социалистической Республике Румынии путем точно сформулированных законов установлены условия развития мероприятий для охраны здоровья беременной женщины, матери и ребенка всех возрастов. Часть будущих матерей поздно устанавливает связь с врачом-акушером, а после рождения ребенка обращается к педиатру только при заболевании ребенка, при обязательных посещениях врача на дому или в случае прививок. Главным образом, в возрасте свыше одного года, связь врача с семьей становится еще менее тесной; здоровый ребенок все же нуждается в непрерывном медицинском наблюдении, обеспечиваемом участковым врачом, который знает все стадии его развития.
237. Анамнез до родов. События во время беременности (заболевания, курсы медицинского лечения), индивидуальная гигиена и условия работы беременной женщины имеют решающее значение для состояния здоровья в течение всей жизни человеческого существа.
238. Анамнез в связи с родами: предполагавшийся срок родов; условия, в которых произошли роды (спонтанные или искусственно вызванные роды продолжительность схваток и изгнания плода; продолжительность родов после разрыва плодных оболочек; применение акушерских щипцов или же извлечение при помощи вакуума; кесарево сечение); вес ребенка при рождении; длина тела; состояние после родов — интенсивность крика ребенка сейчас же после рождения; шкала Апгар (если она известна); был ли помещен ребенок в инкубатор и когда впервые приложен к груди; наблюдались ли затруднения в связи с дыханием; был ли использован кислород; болел ли в родильном доме.