263. Прочищение дыхательных путей производится немедленно после периода изгнания плода при помощи аспирации секреции из носоглотки, ротовой полости и ноздрей при помощи стерильного полиэтиленового катетера (№ 8 или № 10).
264. Наложение лигатуры и перерезка пуповины. Пупочный канатик захватывают между двумя зажимами и перерезают сейчас же после аспирации из носовых и носоротовых путей, а затем тесно перевязывают толстой льняной, конопляной, нейлоновой или стерильной шелковой нитью на расстоянии 2–3 см от живота ребенка для того, чтобы его можно было перевязать, если он продолжает кровоточить. Перерезанную поверхность пуповины смазывают йодом — для дезинфекции. Детей, рожденных при помощи кесарева сечения, рекомендуется укладывать в горизонтальном положении, на уровне, ниже детского места, а пуповину перевязывать несколько позже.
Уход за остатком пуповины должен предупредить инфекцию и ускорить процесс рубцевания. После перевязки пуповины и смазывания йодом, на пуповину накладывается стерильная повязка, которая закрепляется марлевым бинтом на уровне пупка.
265. Профилактика гонококковой офтальмии (метод Вильгельма Креде) применяется для предупреждения появления конъюнктивита, вызываемого этим возбудителем. После удаления секреций с глазных век стерильными компрессами, смоченными в стерильной воде или физиологическом растворе, в глазной мешок конъюнктивы каждого глаза закапывают 1% раствор азотнокислого серебра и вытирают глаза стерильными компрессами.
266. Предупреждение потерь тепла новорожденным ребенком имеет большое значение. Была установлена тесная связь между снижением ректальной температуры и смертностью. В первые три минуты после рождения отмечается решающее снижение температуры, несмотря на то, что в этот промежуток осуществляются различные меры по уходу и, в случае необходимости, — реанимация. Сохранение температуры тела осуществляется при помощи радиатора, помещенного около ребенка, а также путем укутывания ребенка предварительно нагретыми пеленками.
267. В родильной палате ребенок также взвешивается и на руку ему навязывается тесемка, удостоверяющая «его личность», на которой записывается тот же номер, что и у матери; одновременно проводится подробное обследование врачом-педиатром.
Уход за ребенком и наблюдение за ним со стороны ассистентки (детской сестры) должен придерживаться определенной схемы, чтобы не опустить каких-либо подробностей.
268. Ребенка переносят в палату для новорожденных сейчас же после окончания всех этих процедур. Его помещают в предварительно нагретую кроватку (предварительно нагретые пеленки, бутылки с теплой водой). Если у ребенка еще выделяются из верхних дыхательных путей секреции, их вновь отсасывают, укладывая головку в наклонном положении под углом приблизительно в 15°.
Еще раз проверяют пол, личность и вес ребенка, а после измерения температуры его заносят в особый регистр для новорожденных.
Рост и развитие новорожденного ребенка
269. Прибавка в весе. Известно, что при рождении вес новорожденного ребенка равен 3000–3500 г. После рекуперации[27] физиологической потери веса тела у громадного большинства новорожденных детей каждый день вес повышается на 25–30 г; все же могут существовать индивидуальные различия.
27
Рекуперация (от лат. recuperatio получение обратно, возвращение) — здесь автор часто использует данный термин в значениях «восстановление», «наверстание отставания». —