Следует избегать темных детских колясок, которые поглощают солнечные лучи и создают парниковую температуру вокруг ребенка.
Прогулки на свежем воздухе представляют некоторый риск только для новорожденных, которых содержат в перегретых помещениях (свыше 23–24°C); у этих детей процесс закаливания организма осуществляется с трудом.
301. Икота. Многие дети икают в первые недели жизни, что не должно вызывать беспокойства. Для борьбы с икотой ребенка нужно взять на руки и прижать животиком к телу матери. Давление и теплота изменяют положение пузыря воздуха, который обусловливает раздражение диафрагмального нерва, обусловливающего рефлекс икоты. Иногда ребенка растирают или слегка хлопают ладонью по спине, а в более упорных случаях ребенку можно дать немного теплого подслащенного чая (чайная ложечка сахара на 100 мл). Если ребенок помочился, его следует перепеленать и уложить на животик.
302. Плач ребенка является важным сигналом, при помощи которого ребенок дает знать о том, что он проголодался, хочет пить, чувствует отсутствие комфорта (холод, тепло, тесное пеленание, складки или узлы пеленок, выделение испражнений или мочи, шум в комнате или недостаточно чистый воздух, состояние беспокойства или нервозности в семье, неудобное положение в постели и т. д.) или болезнь (колики в животе, боли вследствие опрелости, трудное дыхание вследствие насморка и т. д.).
Обычай брать ребенка на руки или кормить его всякий раз, когда он плачет, — не следует поощрять.
При помощи плача ребенок дает матери знать о появившихся у него потребности или боли; мать должна наблюдать за ребенком, следить, когда и сколько он плачет, сочетать это с другими явлениями, находя способ для успокоения ребенка. Всякий раз, когда ребенок плачет, следует с самого начала посмотреть, не помочился ли он, не холодно ли ему или не беспокоят его складки пеленки. После устранения обусловившей плач причины ребенка следует еще немного успокоить и затем уложить в постельку. Некоторые дети плачут, желая привлечь внимание и потому что хотят на руки; те дети, которые замолкают после того, как их взяли на руки, — не голодны. Если их продолжают брать на руки, они избаловываются и приучаются в скором времени пользоваться плачем для того, чтобы их брали на руки и укачивали. Дети, которые плачут и на руках и после попытки их накормить, имеют более серьезные причины для этого.
Мнение, что плач укрепляет легкие, является, конечно, ошибочным; по-видимому, его можно объяснить тем, что первые глубокие вздохи, которыми сопровождается первый крик новорожденного наполняют легкие воздухом; после этого конечно, плач уже не содействует «развитию» легких.
303. Можно ли ребенка оставлять одного? Ребенка не следует никогда оставлять одного в доме. После того, как врач позволяет матери выйти из дома, следует обратиться к кому-нибудь из родственников или надежных лиц, которые могут остаться с ребенком. После прогулки или посещения друзей мать будет чувствовать себя уверенней, и с большим воодушевлением будет заниматься ребенком и остальными членами семьи.
Питание
304. За последние 30 лет были отмечены большие успехи в области диететики ребенка. Были получены новые данные относительно физиологии питания и были отмечены чрезвычайно большие достижения в области пищевой промышленности — главным образом в области диетических продуктов для различных возрастов.
Кроме того, произошли большие перемены в области рассмотрения вопросов питания. В первые десятилетия XX века врачи-педиатры предписывали жесткий режим для грудных детей и их матерей; в то же время создалась настоящая алхимия относительно методов приготовления различных молочных препаратов с подробными указаниями относительно пропорции протеинов. углеводов и жиров, которые, однако, были вскоре заменены более реальным и естественным пониманием нужд грудного ребенка.
Ригидность[28] концепций педиатров прошлого времени следует объяснить уровнем медицинских данных и социальным контекстом эпохи, когда матери или врачи ужасались высокой смертности среди грудных детей, пораженных внезапно, при явлениях острого поноса. В свое время обращалось очень мало внимания на инфекционную причину поносов, а расстройства роста и поносы объяснялись неправильным питанием и весьма мало — недостаточным питанием и инфекцией, которые в настоящее время считаются главными причинами.
28
Ригидность — негибкость, неподатливость; неготовность к изменениям программы действия в соответствии с требованиями ситуации. —