Если вид соска улучшается после 24–48 часов покоя, ребенка можно вновь приложить к груди на три минуты для каждого кормления. В случаях, если грудной сосок не дает признаков инфильтрации и боль больше не появляется, продолжительность прикладывания к груди увеличивается до пяти минут в первый день, до десяти минут на второй день и до 15 минут в третий день. Если боли и трещины вновь появляются, опять прекращают всякое кормление этой грудью, которая вновь оставляется в покое.
321. Боли и/или опухание груди. Обычно груди становятся плотными, когда содержащие молоко доли грудной железы слишком наполняются. Это не всегда беспокоит мать, но может вызвать уплотнение и сплющивание грудного соска настолько, что ребенку не удается его схватить и сдавить с надлежащей действенностью. Патронажная сестра в таких случаях должна указать матери, как следует сцеживать молоко для того, чтобы смягчить пигментированный участок грудного соска и создать условия для того, чтобы новорожденный мог сосать молоко без всяких затруднений.
Этого рода затруднения — набухание грудного соска, уплотнение груди, боли, иногда покраснение — появляются обычно к концу первой недели жизни ребенка.
Все же иногда пастозность[32] грудной железы не ограничивается только пигментированным участком вокруг соска, а охватывает всю грудную железу, которая опухает, уплотняется, становится горячей и краснеет. После опорожнения в ней еще остаются узелки различных размеров, и если не принимаются срочные меры против застоя молока и рассасывания узелков, дело доходит до тяжелого заболевания — воспаления грудной железы: «мастит». В такого рода положениях лучше всего вместо ручного сцеживания молока пользоваться грушей, при помощи которой удаляется молоко, оставшееся после кормления ребенка. Между кормлениями груди подвязываются бинтами, а во избежание трещин и воспалений рекомендуется следующее: грудные железы остаются непокрытыми, в прямом контакте с воздухом, их смазывают ланолином, избегая использовании твердого мыла, спирта, бензойной настойки, подвергают действию ультрафиолетовых лучей в течение 1–3 минут, часто меняют тампоны, вложенные в лифчик. Рекомендуется также более часто кормить ребенка грудью (каждые 2–3 часа) так как голодный ребенок более жадно сосет, что травмирует грудной сосок. Ручное сцеживание молока из грудной железы является полезным.
322. Воспаление грудной железы. Если молоко из грудной железы не опорожняют, ее узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и охватывают большие участки, которые краснеют, а подмышечные железы увеличиваются. Наступает заболевание, известное под названием «мастит», которому благоприятствуют также и следующие обстоятельства:
— мелкие поражения кожи — трещины, кровоточащие изъявления, простые царапины, раздражения, вызываемые различными неподходящими мазями или растворами:
— инфекции из окружающей среды, вызванные, главным образом, стафилококками — возбудителями, наиболее частыми в последнее время.
В большинстве случаев это воспаление грудной железы, являющееся достаточно грозным в виду его продолжительности, болей, а также и последствий — заражение молока, отлучение ребенка от груди, интенсивное лечение и т. д. — вызывается отсутствием надлежащей гигиены;
— после кормления грудью грудной сосок не высушивается в достаточной степени для удаления остатков молока;
— не моются руки перед кормлением грудью;
— нательное белье матери не подвергается кипячению;
— для высушивания груди пользуются грязными компрессами и т. д.
Воспаление грудной железы обусловливается проникновением в нее микробов через экскреторные каналы; и если многие женщины, которые все же недостаточно внимательно относятся к соблюдению гигиены кормления грудью, не заболевают маститом, это объясняется тем, что у них существует природная защита против инфекции. Но так как невозможно заранее знать, насколько мать наделена этим природным благом, следует от нее требовать строгого соблюдения надлежащих мер чистоты в период кормления грудью.
Обычно заболевание начинается появлением покрасневшего и болезненного участка на одной из грудных желез, а вскоре после этого появляется и сопутствующее этому лихорадочное состояние. Образование гноя можно избежать при помощи немедленных мер лечения. До прибытия врача прекращается кормление из больной груди, которую следует иммобилизовать в приподнятом положении при помощи правильно наложенной повязки. На заболевшую грудь накладывают пузырь со льдом, а при его отсутствии — холодные компрессы, которые следует часто менять. Если врач запаздывает, следует сцедить из заболевшей груди молоко рукой или при помощи груши, а при ее отсутствии патронажная сестра дает надлежащие указания матери относительно техники сцеживания молока. Медицинское лечение — антибиотики — предписываются только врачом, которому следует об этом срочно сообщить.
32
Пастозность — болезненное состояние тканей организма, выражающееся в их побледнении, уменьшении эластичности, тестоватости при ощупывании. —