Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации:
* выделение специальных путей эвакуации;
* безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;
* наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у
больных;
* сопровождение транспорта медперсоналом;
* организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.
Лекция ·3.
ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ В РЕЖИМАХ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ И ПРИ РЕЖИМЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Учебные вопросы:
1.Основные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.
2.Характеристика современных средств поражения.
3.Классификация и критерии чрезвычайных ситуаций.
4.Обстановка, которая может сложиться на территории больницы в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (на примере Орловской областной психбольницы).
5.Режимы функционирования РСЧС, объекта
6.Планирование защиты населения в ЧС
I. Определение понятия чрезвычайная ситуация:
Чрезвычайная ситуация - обстановка на объекте или на определенной территории(акватории), сложившаяся в результате аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий, эпидемий, эпизоотий и эпифитотий, которая может привести или уже привела к значительному ущербу, человеческим жертвам и нарушению условий жизнедеятельности.
II. Основные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций:
Основными поражающими факторами являются:
* механические (динамические):взрывная волна, метательное действие,
вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий,
шахт, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.;
* химические (ядовитые вещества: аммиак, хлор, пропан, кислоты, щелочи и
др. сильно действующие ядовитые продукты, попадающие в атмосферу,
воду, продукты питания и воздействующие на человека через органы
дыхания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт и т. п.
* радиационные (излучения на объектах, использующих ядерное горючее и
радиактивные изотопы);
* термические (высокие и низкие температуры);
* биологические (бактериальные средства, токсины и др.).
Говоря о поражающих факторах чрезвычайных ситуаций, следует остановиться на характеристике современных средств поражения.
В настоящее время боевое оружие достигло невероятно высокой степени развития. Наряду с обычным оружием на вооружении армий имеется оружие массового поражения, мощность которого практически беспредельна.
Лекция ·4.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ И МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ КОЛЛЕКТИВНОЙ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ.
Учебные вопросы.
1.Структура потерь населения при ЧС.
2.Планирование мероприятий медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
3.Защита населения, персонала и больных от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.
а) сигналы оповещения гражданской обороны
б) коллективные средства защиты
в) индивидуальные средства защиты
г) медицинские средства защиты
д) рассредоточение и эвакуация населения.
Потери при катастрофах бывают безвозвратными (погибшие и пропавшие без вести) и санитарные (пораженные и больные, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи).
При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а и иногда и территориальных сил и средств здравоохранения. Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25-30% тяжелопораженных. Среди пораженных от 20 до 30% составляют дети.
В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш- синдром"). 70%-пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на первом месте находится травмане совместимая с жизнью, на втором- травматический шок, на третьем -острая кровопотеря.
Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна. После тяжелой травмы через 1 час погибает 30%,а через 3 часа 60%
Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛУ и не менее 50%- в амбулаторно-поликлинических условиях. При землетрясении в Армении психотравма коснулась всех раненых и до 90% проживающих в зоне катастрофы, а также родственников, проживающих в отдалении.
Характер потерь от воздействия СДЯВ среди населения весьма разнообразен. В структуре потерь превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре- тяжелая степень. Смертельная степень не превышает 5%.Особую опасность для детского возраста представляют химические вещества, действующие на слизистые дыхательные пути, которые у детей отличаются высокой нежностью и васкуляризацией и склонны к отекам.
При авиационных и железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших.
При наводнении потери населения колеблются в большом диапазоне.
Основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем - не более 15%.
При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и др.).
Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью.
Планированию мероприятий медицинского обеспечения населения в ЧС отводится большое место в работе органов управления здравоохранения.
Предвидение возможной экстремальной ситуации и заблаговременное планирование расстановки сил и средств для решения задач по медицинскому обеспечению населения в сложной обстановке позволяет руководящему составу здравоохранения принимать наиболее обоснованные решения, затрачивать на это меньше времени, наиболее рационально использовать имеющиеся силы и средства.
Основными целями планирования медицинского обеспечения населения в ЧС являются:
* повышение готовности к действиям в ЧС
* обеспечение устойчивого управления учреждениями и формированиями
службы экстренной медицинской помощи населению при приведении их в
готовность в ограниченные сроки и организации работы в очагах
катастроф
* наиболее рациональное использование имеющихся сил и средств и
обеспечение маневра ими с учетом изменяющейся обстановки
* обоснованное создание неснижаемых запасов медицинского и другого
имущества
* организованное и в ограниченные сроки приведение в готовность
учреждений и формирований службы, решение вопросов защиты их персонала
и больных
* наиболее оптимальное распределение кадров.
Как уже было сказано, защита населения, а так же персонала и больных от поражающих факторов ЧС достигается следующими способами:
* укрытие в защитных сооружениях
* рассредоточение, эвакуация (отселение) населения из зон (районов)
возможных катаклизмов
* применение средств индивидуальной защиты, в т.ч. медицинской.
Сигналы оповещения.
Большое значение как при защите населения, так и персонала лечебных учреждений и больных отводится своевременному оповещению о чрезвычайной ситуации. Для того, чтобы своевременно предупредить население о чрезвычайных ситуациях, необходимо твердо знать сигналы оповещения ГО и уметь правильно действовать по ним.