По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. Из числа погибших в зоне смерча в г. Иваново (1984г.) 16% должны были бы жить, если бы
своевременно и качественно оказали им первую медицинскую помощь при кровотечении, переломах костей и асфиксии. С увеличением срока оказания 1-й медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных.
Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке самои взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Оптимальный срок-до 30 минут после получения травмы.1-я мед. помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.
Организация экстренной медицинской помощи пораженным тесно связана с фазностью развития процессов в районе бедствия. Так, в период фазы изоляции, длящейся от нескольких минут до нескольких часов,1-я медицинская помощь может оказываться только самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи. И здесь большое значение имеет обученность населения, умение использовать для оказания помощи подручные средства. И только прибывающие в очаг спасательные формирования начинают использовать табельное имущество для оказания 1-й медицинской помощи.
Объем первой мед. помощи:
1. при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих
факторов:
o извлечение пострадавших из-под завалом ( перед тем как
высвободить конечность от сдавления, на ее основание
накладывается жгут, который снимают только после того, как будет
произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута ),
вывод ослепленных из очага тушение горящей одежды или попавших на
тело горящих смесей.
o борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи,
крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте,
обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;
при западании языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют
со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку.
Искусственная вентиляция легких методом "рот-в-рот" или
"рот-в-нос", а также с помощью S-образной трубки.
o придание физиологически выгодного положения пострадавшему
o закрытый массаж сердца
o временная остановка кровотечения всеми доступными средствами:
давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.
o иммобилизация поврежденной области простейшими средствами
o наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность
o введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или
антидота
o дача водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или
тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при
отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости
o предупреждение переохлаждения или перегревания
o щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и
сосредоточение их в обозначенных укрытиях
o подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший
медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт 2. в очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к
перечисленным мероприятиям проводят:
o тушение горящей одежды
o укутывание пострадавшего чистой простыней 3. при катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно:
o защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от
непосредственного воздействия на них СДЯВ
o частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная
вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация
прилегающей к ним одежды
o дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное
питье, промывание желудка "ресторанным" способом
o скорейший вынос пораженного из зоны отравления 4. при авариях с выбросом радиоактивных веществ:
o иодная профилактика и использование по возможности населением
радиопротекторов
o частичная дезактивация одежды и обуви
o оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном
объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения 5. при массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического
(биологического) заражения:
o использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной
защиты
o активное выявление и изоляция температурящих больных,
подозрительных на инфекционное заболевание
o применение средств экстренной профилактики
o проведение частичной или полной сан. обработки.
--------------------------------------------------------------------------
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы. --------------------------------------------------------------------------
В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает:
* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу"
* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на
пораженного при нахождении его на зараженной местности
* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера
пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у
пораженного
* вливание инфузионных средств
* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов
* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов
* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных
препаратов
* дача сорбентов, антидотов и т.п.
* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при
необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими
средствами
* наложение асептических и окклюзионных повязок.
--------------------------------------------------------------------------
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. --------------------------------------------------------------------------
Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.
Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.
Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.
Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.
Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность.
Объем первой врачебной помощи: