Глава 11
Под «грибами», которые по сути являлись раковой опухолью, скрывалась очень глубокая язва. Через мой несовершенный ФГДС разглядеть её было почти невозможно. Да и я — не эндоскопист. Делаю, что могу, опираясь на имеющиеся знания. Может, будь в моём теле опытный гастроэнтеролог, он бы заметил это образование сразу.
Но сути это не меняет. Оперировать придётся предельно аккуратно.
— У него ещё и язва желудка, — сказал Разумовскому я. — Не знаю, из-за чего она возникла. Из-за рака или по другим причинам, но факт остаётся фактом.
Возможно, что слизистая повредилась из-за тех же зелий, которые раньше употреблял дядя. Вообще, в данном случае мы имеем дело с вопросом, который чем-то напоминает: «Что было первым — курица или яйцо?»
С одной стороны, опухоль могла «расплавить» слизистую и ткани, прорасти в глубь стенки желудка и привести к образованию язвы. Однако всё могло случиться иначе. Возможно, именно язва стала причиной образования опухоли. Ведь именно язвенная болезнь является фактором риска развития рака желудка. А точнее — одним из факторов риска.
Так уж устроен наш организм, что любое хроническое повреждение может привести к формированию раковых клеток.
— Что будем делать, Алексей Александрович? — напряжённо сглотнув слюну, спросил Разумовский. Лицо главного лекаря обильно потело. Ему явно было не по душе, что мы режем человека. Ведь для местных лекарей хирургическая операция — это именно варварский способ вторжения в организм. Наверное, я сейчас кажусь ему каким-то маньяком.
Не стану его судить. Будь я коренным жителем этого мира, рассуждал бы точно так же.
— Дайте мне минуту. Я должен продумать дальнейшую тактику. Ту часть, где сейчас находится язва, мы в любом случае удалим. Но нам нужно постараться не «тревожить» её лишний раз. Дно у язвы находится глубоко. Ещё немного, и желудочный сок окажется в брюшной полости.
А это — начало перитонита. Как только сильно разбавленная соляная кислота попадёт на другие органы и брюшину, начнётся мощнейшее воспаление. А рефлекторная реакция приведёт к такой боли, что наш пациент может даже проснуться. Не факт, что столь сильный болевой синдром сможет сдержать моя простенькая анестезия.
Есть ещё и дополнительная сложность. Обычно онкологи не мелочатся и удаляют не только поражённый ткани, но и большую части площади здоровых. Кроме того, вместе с органом убираются все близлежащие лимфатические узлы.
Но в данном случае по правилам нужно удалить дяде вообще весь желудок. А я этого делать не хочу. Нужно придумать способ, как сохранить хотя бы его часть. Люди без желудка жить могут, но их пищеварение сильно меняется. А в здешних условиях наладить правильную диету и поддерживать пищеварительный тракт будет, мягко говоря, трудно.
Поносы, ещё большее похудание, нагрузка на другие органы дяде будет обеспечена.
Но план у меня уже созрел. Думаю, я смогу всё сделать правильно.
— Итак, Александр Иванович, если хотите тоже научиться проводить такую операцию, слушайте внимательно, — произнёс я. — Буду озвучивать каждый этап. Если захотите, уже после напишу для вас схему с краткими инструкциями.
— Пока что я не уверен, что когда-нибудь возьмусь за такое, но от вашего предложения отказываться не стану, Алексей Александрович, — ответил Разумовский. — Мне очень интересно, как вы будете решать проблему без магии.
— Итак, смотрите, первым делом мы должны провести ревизию брюшной полости. Осмотреть все её уголки. Через такой доступ сделать это будет трудно, но нужно хотя бы оценить состояние органов, которые находятся рядом с желудком, — объяснил я. — А именно: поджелудочную железу, печень, двенадцатиперстную кишку и селезёнку.
Все эти органы находятся рядом друг с другом. Практически вплотную. Тем и опасен рак желудка. На поздних стадиях опухоль может прорасти в соседние органы, и тогда на них попадёт желудочный сок.
— Судя по тому, что мы видим, проблем с другими органами нет, — ответил я. — Значит, пора переходить к следующему этапу. Видите, чем прикрыты внутренние органы?
— Э-э-э… — протянул Разумовский. — Вы об этом?
Он указал взглядом на сальник.
— Всё верно. Это образование, чем-то похожее на желтоватую штору, накрывает собой те органы, к которым нам с вами нужно пробраться. Поэтому мне придётся сделать несколько разрезов, чтобы убрать его и приступить к основной части операции.
Частично сальник я уже удалил, когда проникал к желудку, но теперь нужно доделать всё, что осталось.
Удалив сальник, я продолжил операцию, попутно объясняя Разумовскому каждую деталь. Убрал сальник, поднял двенадцатиперстную кишку, которая напрямую связана с желудком, а точнее — с его выходным отверстием.