Применяются антибиотики широкого спектра действия, также назначаются сульфаниламиды, нитрофурановые производные. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующее лечение, иммунокорригирующие препараты.
Многие врачи прописывают недельный курс лечения антибиотиками, а этого очень мало, после такого курса, состояние улучшается, но инфекция сохраняется. Необходимо 6 недель лечения антибиотиками, чтобы острая инфекция не перешла в хроническую. То же самое лечение проводится при обострении хронического бактериального простатита (по данным Патрик Уолш, Дженет Фаррар Вортингтон «Простата», 1997 by The Johns Hopkins University Press). Создать достаточную концентрацию антибиотиков в тканях железы бывает затруднительно, применяется прямая доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления: глубоко в уретру вводят растворы, мази, содержащие антисептики и антибиотики, применяют ректальные суппозитории, через зонд в простату вводят антибиотики. При физиотерапии может быть рекомендована УВЧ-терапия в олиготермической дозировке, микроволновая терапия. Рекомендуется диета с ограничением экстрактивных веществ, соли, пряностей, крепких бульонов, полное отсутствие алкоголя, следует принимать пищу, способствующую размягчению каловых масс. Назначается полный половой покой {сексуальное воздержание).
3. Лечение хронического инфекционного простатита
Как и при остром простатите, антибиотики подбираются индивидуально, учитывая результаты бактериологических исследований и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Назначается достаточно длительный курс лечения (5–6 недель). Каждые 10 дней необходимо менять антибиотики во избежание адаптации микроорганизмов к данному препарату (Прокопенко Ю.П.). Кроме антибиотиков применяются сульфаниламиды, в частности, бисептол (при приеме бисептола его концентрация в тканях предстательной железы в два раза выше, чем в крови).
Местная доставка антибиотиков к предстательной железе: в уретру вводят антибиотики в виде растворов и мазей, в прямую кишку — антибактериальные свечи, катетером через уретру в простату вводят антисептики и противомикробные препараты.
Иммунокоррекция и иммунотропная терапия
Для повышения эффективности лечения пациентов с хроническим простатитом бактериальной этиологии применяются иммуномодулирующие средства.
К ним принято относить препараты, повышающие активность клеточного и гуморального иммунитета, а также неспецифическую резистентность организма, — спленин, декарис, неклеинат натрия, интерфероны и интерфероногены, продигиозан, пнрогенал, димефосфон, вилозен, Т-активин, тималин, вилозен, тимунокс, имунокс, реаферон, лаферон, метилурацил.
Иммунотропные препараты целесообразно расположить в такой последовательности:
а) медикаменты тимусного происхождения: тимапин, тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен, а также синтетический аналог тимических факторов — тимоген;
б) препараты кроветворных органов: миелопид (бета-активин), спленин;
в) цитокины и их аналоги: альфа-интерфероны (альфаферон, человеческий интерферон, виферон, интрон А, реальдирон, веллферон) и бета-интерфероны (ребиф, фрон, бета-ферон);
г) индукторы интерферона: циклоферон, амиксин, ридостин, мегостин, полудан;
д) препараты микробного происхождения: БЦЖ, пирогенал, продигиозан, рибомунил;
е) синтетические иммуностимуляторы: леакадин, левамизол, диуцифон, дибазол, амизон.
Восстановление микроциркуляции
Восстановление микроциркуляции в сосудах простаты играет важную роль в лечении простатита, поскольку во время воспаления происходит застой крови в простате, а это, в свою очередь, ведет к активации микроорганизмов и стимулирует прогрессирование нарушений в физиологии железы.
Применяется трентал или галидор, улучшающие проницаемость сосудистой стенки. Эти препараты действуют комплексно, вызывая положительные изменения в свойствах крови, снимая спазм сосудов и улучшая проницаемость сосудистой стенки.
Назначается эскузан совместно с антигистаминными средствами (гистамин, вырабатывающийся при воспалении, способствует спазматическим реакциям сосудов), нормализующими микроциркуляцию.
Применение тканевой терапии
В последние годы получила новый импульс хорошо известная с древних времен, так называемая, тканевая терапия. Примерно в течение десяти лет используется с высоким эффектом плацента денатурированная эмульгированная — ПДЭ, препарат амниоцен для инъекций.