Патогенез — механизм развития и основные клинические «портреты» болезни. На основании нарушения болезнетворным вирусом (ВИЧ) иммунной системы могут возникать различные проявления заболевания.
Отечественные авторы выделяют 3 больших и 6 малых симптомов заболевания.
Большие:
— похудение (потеря массы тела) на 10 и более процентов в срок наблюдения равный, 6 месяцам;
— продолжительная немотивированная лихорадка более 1 месяца, хроническая (более 1 месяца) диарея (наличие жидкого стула, или поноса).
Малые:
— постоянный кашель более 1 месяца;
— генерализованный (распространенный по всему телу) зудящиися дерматит;
— рецидивирующий (повторный) опоясывающий лишай (медики именуют его Herpes zoster);
— ротоглоточный кандидоз (грибковое поражение);
«хронический прогрессирующий или диссеминированный простой герпес (герпетическая инфекция);
— генерализованная лимфаденопатия.
В.В. Покровским и О.В. Юриным разработана такая клиническая классификация ВИЧ-инфекции (см. ниже). Ее приводит в своем учебнике клинической иммунологии академик А.В. Караулов. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции:
1. Стадия инкубации.
2. Стадии первичных проявлений:
а) острая лихорадочная форма;
б) бессимптомная фаза;
в) генерализованная лимфаденопатия.
3. Стадия вторичных заболеваний:
а) потеря массы тела менее 10 %; поверхностные грибковые, бактериальные и вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, хроническая рецидивирующая патология ЛОР-органов.
б) прогрессирующее похудение на 10 % и более; необъяснимая лихорадка или диарея более 1 месяца; туберкулез легких; повторные или стойкие первичные (т. е. с самого начала упорно не поддающиеся лечению) бактериальные, паразитарные (протозойные) поражения внутренних органов (без диссеминации), глубокие поражения колеи и слизистых оболочек организма, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Калоши.
в) генерализованная бактериальная, вирусная, грибковая, протоэойная пневмоцистная пневмония (пневмоцистоа), кандидоз; атипичные микобактсриозы, внелегочной туберкулез; кахексия (катастрофическое исхудание) пациента, диссемшшио ванная (распространенная) саркома Капоши, поражения ЦНС (лимфомы головного мозга, криптококковый менингит, токсоплазменные абсдсссы, энцефалиты и др.).
4. Терминальная (финальная) стадия и смерть.
В последние годы само название болезни настолько примелькалось, бдительность к нему явно притупилась. К СПИДу в обществе стали относиться как к чему-то ординарному и банальному (феномен «притерпелости»). Однако болезнь от этого не стала ни слабее, ни менее заразной, а эффективного лечения во всем мире до сих пор не найдено. Бот почему мы считаем крайне необходимым напоминать читателю о клинической картине этого грозного заболевания.
Профилактика СПИДа общеизвестна:
— воздержание от поведения, связанного с риском заражения (половое воздержание или сексуальные контакты с одним партнером, ни зараженным БИЧ);
— применение мужских презервативов (хотя это и не абсолютная защита, но риск инфицирования снижается);
— профилактические меры в отношении групп повышенного риска (наркоманы, проститутки и т. д.), связанные с изоляцией инфицированных;
— мощная валеологическая пропаганда в СМИ здоровой сексуальности.
Служба здравоохранения прилагает много усилий для предотвращения и борьбы с этим заболеванием, но последнее слово в этом принадлежит каждому отдельному человеку. Любой из нас обязан принимать все возможные меры профилактики данной инфекции, знать ее симптомы, безотлагательно обращаться за медицинской помощью при развитии этих признаков и ставить в известность недавних половых партнеров о возможности инфицирования.