Надеюсь, после прочтения этой книги мои читатели перестанут бояться еды, станут более критичны к транслируемой блогерами, тренерами, специалистами по питанию и врачами различных специальностей информации о здоровье. Поехали!
Глава 1
Гастрит не болит
Наверняка в вашем окружении есть человек, который, будучи приглашенным на ужин, при выборе блюд тщательно изучит меню и, скорее всего, остановит свой выбор на простеньком пюре с котлетками. А потом уточнит у официанта, не очень ли они жирные.
«Да у меня диета, снова гастрит обострился», — будет оправдываться несчастный, ловя на себе сочувствующие и недоумевающие взгляды окружающих.
«Вот же зануда!» — подумаете вы, уминая сочный стейк с острыми специями. И будете неправы. Он не зануда, а лишь невинная жертва устаревшей отечественной гастроэнтерологии. Пациент, который много месяцев и даже лет ходит по врачам с однотипными жалобами на боль в подложечной области (на медицинском языке — в эпигастрии) и/или на чувство переполнения после еды в этой зоне либо на раннее насыщение. С высокой вероятностью такой человек в какой-то момент выйдет из кабинета терапевта и гастроэнтеролога с диагнозом «хронический гастрит». К нему и слово «обострение» добавят. И будут неправы.
Современная гастроэнтерология считает хронический гастрит болезнью, протекающей бессимптомно.
Болезнь выявляется случайно или целенаправленно, если пациенту выполняют гастроскопию (та самая «лампочка», которую неприятно глотать) и берут биопсию из слизистой оболочки желудка.
Биопсия — это забор образцов-кусочков для дальнейшего исследования. Врач-морфолог посмотрит под микроскопом эти кусочки, опишет наличие хронического воспаления в слизистой оболочке и передаст заключение пациенту.
Вот это и будет хронический гастрит. Почему он бессимптомен? Слизистая оболочка желудка не имеет нервных окончаний, воспринимающих боль. Иначе бы мы кричали от боли в тот момент, когда эндоскопист «кусает» нашу слизистую оболочку щипцами.
— Тогда что же болит, доктор? — спросите вы.
— А кто его знает! — отвечу я. Негоже ставить диагноз на книжных страницах. Но могу сказать: если у вас повторяющиеся длительное время однотипные симптомы — боль и жжение в эпигастрии натощак или после еды, тяжесть/переполнение и чувство раннего насыщения после небольших или умеренных объемов пищи, а к ним тошнота, отрыжка — и нормальная картина на гастроскопии, то высока вероятность, что причина боли — функциональная диспепсия.
— Нормальная картина? — взволнуется тревожный читатель. — В описании отек, покраснение, эрозии, желчь, слизь! И это норма?!
Не всегда норма, но данные изменения не объясняют жалоб пациента — от них не бывает боли и жжения.
— Ну а что тогда болит, ответьте, доктор?!
Еще раз повторю: высока вероятность, что такому пациенту выставят диагноз «функциональная диспепсия».
Мозаика из факторов риска
Что это за зверь такой? Хроническая болезнь желудка, которая встречается по разным данным у 5–9 процентов жителей Земли. То есть порядка 400–700 миллионов человек на нашей планете имеют описанные выше симптомы. У одних болит, у других жжет, третьи отмечают только переполнение после еды. А у остальных чередуются все перечисленные симптомы.
— И в чем причина? — спросите вы. — Откуда болезнь берется?
— А кто его знает! — вновь отвечу я. — Врачам известны лишь факторы риска и некоторые механизмы развития этой патологии.
Например, вы перенесли острый гастроэнтерит: поели шаурму с сальмонеллой у вокзала или бабушкиных яиц с Пасхи на майские праздники — это фактор риска. Или вы «тревожник» 80-го уровня и очень переживали, что тошнота и рвота после привокзальной еды — это симптомы холеры или чумы либо и того и другого. И до отравления вы были «тревожником». Тревожное расстройство — тоже фактор риска.
О, так вы еще и женщина! Красивая, позвольте отметить. Принадлежность к женскому полу в принципе фактор риска некоторых заболеваний и состояний, например беременности. И функциональной диспепсии тоже.
А может, вы «тревожник» 80-го уровня и очень переживали, что тошнота и рвота после привокзальной еды — это симптомы холеры или чумы либо и того и другого. И до отравления вы были «тревожником». Тревожное расстройство — тоже фактор риска.
А еще есть вероятность, что вы курильщик и любите пропустить рюмку-другую ежедневно. И ежевечерне тоже. Вот вам еще факторы риска.