Однако в науке не все так просто. Скажем, мы не знаем, почему некоторые студенты пропускали приемы пищи. Ведь если вспомнить симптомы функциональной диспепсии, довольно часто лица с этой болезнью отмечают усиление симптоматики после еды. Не исключено, что отказ от завтрака и обеда был обусловлен попыткой избежать неприятных симптомов. К тому же мы с вами помним, что функциональная диспепсия — болезнь многофакторная. Для ее возникновения явно недостаточно одного лишь нерегулярного питания. А вот психологическое давление на ребенка или того же студента вкупе с другими факторами риска может повысить вероятность развития функциональной диспепсии.
Еда всухомятку — ай-ай-ай! «Положи бутерброд, лучше суп поешь. Нечего сухомятничать!» Вспомнили свое детство? Честно говоря, не понимаю страхов перед сухой едой.
В процессе жевания пищевой комок обильно смачивается слюной, кроме того, сам желудочный сок-жидкость. Максимум, что вы можете испытать, — дискомфорт из-за нехватки слюны и необходимость запить тот же бутерброд или булочку.
Если наш рацион не состоит только из этих самых булочек, а сбалансирован и разнообразен, какие могут быть вообще к нему претензии?
Теперь по поводу торопливой еды, плохого пережевывания и глотания пищи кусками («как утка»). Не секрет, что если так будут есть некоторые пациенты с уже развившейся патологией желудка, они могут отметить усиление симптомов болезни.
Например, та же функциональная диспепсия может быть очень чувствительна к объему попавшего в желудок. Соответственно, если большое количество продуктов поступит в желудок за короткий промежуток времени, вероятность появления симптомов (боль, тяжесть/переполнение) будет выше. «Вероятность выше» не равно 100 %-у появлению неприятных ощущений, но у части пациентов с функциональной диспепсией подобная связь прослеживается регулярно.
А здоровый желудок? Вредит ли ему такая пищевая привычка, как торопливая еда? Научных подтверждений этому пока нет.
Читатель, возможно, упрекнет меня в том, что, рассказывая о болезнях желудка, я постоянно привожу в пример функциональную диспепсию. Будто бы других заболеваний нет! В свою защиту напомню, что это одна из самых распространенных патологий желудка, которая вызывает симптомы. Да, хронический гастрит встречается еще чаще, но он бессимптомен. Язвенная болезнь сейчас прекрасно лечится (и излечивается!) и не должна беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Гастропарез диагностируется плохо, поскольку в России нет доступных методов диагностики.
Вообще, именно функциональная диспепсия является часто встречающейся и наиболее наглядной моделью того, как болезнь желудка реагирует на разные факторы, включая прием пищи и конкретные продукты.
Вот, к слову, и подошла очередь разобрать продукты и диеты. «Доктор, почему после употребления… (тут должно быть название конкретного продукта или напитка) я испытываю дискомфорт и боль в желудке?» О, этот вопрос я очень часто слышу на приеме! Поговорим об этом в следующей главе.
Глава 3
О лечебных диетах: как не чувствовать себя нарушителем
Была у меня пациентка, в течение многих лет страдавшая хроническим гастритом. Так, во всяком случае, ей говорили маститые гастроэнтерологи с 40-летним стажем. А какое в нашей стране лечение от гастрита помимо таблеток? Ну же, помогайте мне! Правильно, диета.
Вот и нашей героине назначили «лечебный стол № 5», который (увы и ах) ничем не помог. Боли в эпигастрии сразу после приема пищи возникали ежедневно, даже выпитый стакан воды переносился плохо. Врачи упорно настаивали на строгой диете, иначе «вы все усугубите — и станет еще хуже». Неоднократные обследования ничего не выявили, а желудок продолжал болеть.
За несколько дней до моей консультации в семье пациентки был не то какой-то праздник, не то просто вкусный ужин. Приготовили очень аппетитные стейки, и женщина захотела их попробовать. Очень сильно захотела. Так, что на мгновение спали даже запретительные диетологические оковы пятого стола.
«Я ела стейк и чувствовала себя вором, словно украла его. Ела и боялась, что нарушила диету и наврежу себе. Со следующего дня боли усилились, и я пришла к вам», — так описывала свои мысли и ощущения пациентка.