и др.)
— контакт обычно осуществляется посредством аэрозоля
— задокументирована трансплацентарная трансмиссия; передача от человека к человеку не наблюдалась
Распространение
— хантавирусы найдены на всех континентах
— эндемические и эпидемические болезни в Китае, Корее в СНГ
— вирус Хантаан широко распространен в восточной Азии
— вирус Puumala распространен в Скандинавии и Восточной Европе
Инкубационный период
— от 4 до 42 суток; в среднем от 12 до 16 суток
Лечение
— только поддерживающая терапия
— недавно было показано, что рибаверин может укорачивать продолжительность болезни и уменьшать смертность
Профилактика и контроль
— контроль за грызунами
Факторы, объясняющие распространение возбудителей
— проникновение людей в экологические ниши вирусов
Вирус гепатита В
Гепатит В
Болезнь и симптомы
— болезнь начинается незаметно, с анорексии и абдоминальных болей
— одновременно проявляется сыпь и артралгии, часто развивается желтуха
— хроническая инфекция ведет к циррозу печени
Диагноз
— по повышению уровня отдельных почечных ферментов
— серологические антительные тесты (RIA, ELISA)
Инфекционный агент
— вирус гепатита В — двухцепочечный ДНК-вирус
Способ передачи
— вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов или через слизистые поверхности
— передача через контаминированные иглы, трансфузии крови или продуктов на ее основе, половой контакт
— трансплацентарная передача
Распространение
— во всем мире
Инкубационный период и заразительность
— от 45 до 180 суток, в среднем от 60 до 90 суток
— кровь, взятая от больного, может быть инфективна еще за несколько недель до развития первых симптомов, она инфективна на протяжении всего острого клинического периода болезни
— хронические носители
Лечение
— только поддерживающее
Профилактика и контроль
— иммунизация вакциной против гепатита В
— тестирование крови доноров
Факторы, объясняющие распространение возбудителей
— возможно, увеличение сексуальной активности м и увеличения случаев внутривенного введения лекарств
Вирус гепатита С
Классический гепатит “ни А, ни В”
Болезнь и симптомы
— незаметное начало, сопровождающееся анорексией, тошнотой, рвотой и желтухой
— течение сходно с таковым у гепатита В, только более длительное
— четкая тенденция к переходу в хронический гепатит, который может иметь асимптоматическое течение
— большинство известных случаев являются пострансфузионными гепатитами
Диагноз
— диагноз ставят путем исключения гепатитов А,И, и дельта, а также других причин повреждения печени
— пригодных для клинического использования тестов крови, не существует
Инфекционный агент
— достоверно инфекционный агент не установлен
— предполагается, что им может оказаться флавивирус
Способ передачи
— подкожная экспозиция с к контаминированным производным крови и плазмы
— роль половой активности в передаче вируса достоверно не установлена
Распространение
— во всем мире
— наиболее часто встречается среди лиц, подвергнутых гемодиализу, гемофиликов, медицинских работников и лекарственных наркоманов
Инкубационный период и заразительность
— от 20 до 90 суток, в среднем 50 суток
— заразительный период начинается через одну неделю после экспозиции вирусом и переходит в хроническую стадию болезни
Лечение
— существующие антивирусные препараты малоэффективны
— интерферон может оказаться полезным для лечения хронических носителей
Профилактика и контроль
— вакцины не разработаны
— мониторинг запасов крови в отношении анти-HCV и повышения уровней печеночных ферментов
— пастеризация концентратов факторов свертываемости
Факторы, объясняющие распространение возбудителей
— применение технологий молекулярной вирусологии для идентификации этиологических агентов
— давно известный синдром, описанный заново
Агент, вызывающий гепатит Е
Гепатит Е
также известен как эпидемический гепатит “не А, не В”; передаваемый водным путем гепатит “не А, не В”; энтерально передаваемы гепатит “не А, не В”