В соответствии со своим расположением квадратные мышцы поясницы при совместной деятельности участвуют в акте дыхания, способствуя стабилизации прикрепления к XII ребру [69, 85, 88, 99, 106, 169]. Она также фиксирует последнее ребро иди два последних ребра при форсированном выдохе [4, 17, 78, 114, 118].
В результате проведенного клинического исследования Knapp [80] сделал вывод о том, что, при отсутствии явной слабости ягодичных мышц смещение таза в соответствующую сторону при ходьбе на месте может быть обусловлено слабостью косых волокон квадратной мышцы поясницы на противоположной стороне.
Функции квадратной мышцы поясницы обычно описываются таким образом, как будто бы она имеет лишь вертикальные подвздошно-реберные волокна. В 1951 г. Knapp [80] предположил, что косые подвздошно-поясничные и пояснично-реберные волокна квадратной мышцы поясницы противодействуют продольным подвздошно-реберным волокнам. Он провел аналогию с телефонным столбом, содержащим множество контактов (позвоночник) с поперечинами (поперечные отростки) на каждом сегменте. По этой аналогии подвздошно-поясничные пучки мышечных волокон соответствуют тросам, протянутым по диагонали от земли (гребень подвздошной кости и подвздошно-поясничная связка) к концу каждой поперечины (поперечный отросток). Подвздошно-поясничная связка служит для скрепления поперечных отростков позвонков LV— SI.
Для оценки достоверности предложенной концепции второй автор данного «Руководства» проанализировал рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в переднезадней (см. рис. 4.5, а и б) и боковой (см. рис. 4.5, в, г и д) проекциях. Подвздошно-реберные мышечные волокна представлены на рис. 4.5, а, а косые волокна — на рис. 4.5, б. Ясно, что если верхняя часть поясничного отдела позвоночника может свободно смещаться, то все три составляющие мышцы осуществляют латеральное сгибание позвоночника вогнутой частью по направлению в сторону активной мышцы (см. рис. 4.5, а и б и рис. 4.6, а).
Однако косые подвздошно-поясничные волокна могут осуществлять противоположное действие (см. рис. 4.6, б). Согласно модели Knapp, косые волокна могут участвовать и сгибании в поясничном отделе позвоночника вогнутостью в противоположную сторону от этих волокон, если противоположные продольные подвздошно-реберные волокна одновременно тянут XII ребро и позвонок при латеральном сгибании всего поясничного отдела позвоночника в противоположную сторону. Это подразумевает, что вертикальные подвздошно-реберные волокна своим действием уравновешивают косые волокна противоположной стороны. Косые пояснично-реберные волокна будут оказывать такой же эффект, как и косые подвздошно-поясничные волокна на той же стороне.
Функции
При помощи микроэлектродов, имплантированных в квадратную мышцу поясницы, эдектромиографическая активность была зарегистрирована [123] при следующих движениях: латеральном сгибании позвоночника, поднятии таза с одноименной стороны при сидении или вставании, при разгибании в поясничном отделе позвоночника, форсированном выдохе [4, 123], а также при вращении туловища в соименную мышце сторону при фиксированном тазе [123]. В одном исследовании [123] активация квадратной мышцы поясницы не отмечалась при спокойном дыхании, а возникала лишь при движениях, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления, например при пробе Вальсальвы (форсированный выдох при закрытых голосовых щелях), во время интенсивной речевой активности или при кашле. При наклоне вперед в положении стоя квадратная мышца поясницы, будучи разгибателем позвоночника, служит для контроля наклона вперед против силы тяжести, что объясняет, почему такое движение приводит к активации триггерных точек в этой мышце.
Wafers и Morris [165] отметили ЭМГ-активность в квадратной мышце поясницы во время ходьбы. Все данные были зарегистрированы с правой стороны. Вспышки ЭМГ-активности в правой квадратной мышце поясницы обнаружили у всех исследованных во всех фазах умеренной и быстрой ходьбы [165].