Мышца, отводящая мизинец стопы, обычно наиболее доступна для пинцетной пальпации вдоль наружного края подошвенной поверхности стопы. Искать уплотненные пучки мышечных волокон и обусловленную ТТ болезненность нужно проксимальнее и дистальнее основания V плюсневой кости.
Задний большеберцовый нерв вместе и обе его ветви, внутренний и наружный подошвенные нервы, могут сдавливаться напротив внутренних плюсневых костей проходящей здесь мышцей, отводящей большой пален стопы, в том месте, где нервы проходят под мышцей [42]. Эти нервы проходят под мышцей, отводящей большой палец стопы, непосредственно ниже внутренней лодыжки дистальнее удерживателя сухожилий мышц-сгибателей. Сдавление нервов уплотненными пучками мышечных волокон, ассоциируемыми с ТТ в мышце, отводящей большой палеи стопы, ответственно за возникновение синдрома канала предплюсны (tarsal tunnel syndrome).
В двух случаях врожденной гипертрофии мышцы, отводящей большой палеи стопы, и в одном случае при наличии дополнительного мышечного брюшка, прикрепляющегося к мышце, отводящей большой палец стопы, наблюдался синдром сдавления [34]. Goodgold и соавт. [48] продемонстрировали ценность электродиагностики в постановке диагноза сдавления нервов при синдроме канала предплюсны и представили одного больного, у которого причиной возникновения синдрома явился фиброзный край мышцы, отводящей большой палец стопы. Wilemon [103] сообщил о двух больных, у которых фиброзные пучки мышцы, отводящей большой палец, сдавливали частично либо полностью задний большеберцовый нерв. Rask [90] купировал симптомы сдавления путем обкалывания миофасциальной триггерной точки в месте прохождения медиального подошвенного нерва между мышцей, отводящей большой палец стопы, и бугристостью ладьевидной кости.
Симптом болезненной пятки был отнесен на счет сдавления веточки латерального подошвенного нерва, мышцей, отводящей мизинец стопы, когда нерв проходит глубже мышцы, отводящей большой палец стопы. Кеnzora [61] сообщил об уменьшении боли и выраженности симптомов сдавления по ходу нерва глубже мышцы, отводящей большой палеи стопы, после расщепления спаек и освобождения нерва от компрессии. Rondhuis и Huson [94] выявили сдавление ветви латерального подошвенного нерва, иннервирующего короткие сгибатели пальцев стопы, в месте его прохождения между мышцей, отводящей большой палец стопы, и медиальной головкой квадратной мышцы подошвы. Эти авторы [94] не обнаружили признаков сдавления в районе подошвенной фасции, где обычно и происходит сдавление этого подошвенного нерва. С другой стороны, хирургическое освобождение большеберцового нерва, латерального и медиального подошвенных нервов в месте их прохождения под мышцей, отводящей большой палец стопы, позволило устранить симптомы сдавления этих нервов у 9 из 10 больных [1]. Вероятная роль миофасциальных триггерных точек в мышце, отводящей большой палец стопы, не обсуждалась.
Добавочная мышца, отводящая большой палец стопы, проксимально прикрепляется к подошвенной фасции более поверхностно, чем задний большберцовый нерв, в 4 см проксимальнее вершины внутренней лодыжки, подходит глубже нерва и частично огибает его конец дистально, по середине главной мышцы, отводящей большой палец стопы [19]. У одного больного (в возрасте 24 лет) мышца неожиданно вызывала очень болезненную компрессию заднего большеберцового нерва. Симптомы компрессии были устранены путем хирургического иссечения добавочной мышцы, отводящей большой палец. О наличии или отсутствии предоперационной болезненности этой мышцы авторы [19] не сообщали. В другом клиническом случае [50] мышца вызывала тупую, ноющую боль, которая также была устранена в результате хирургического вмешательства. Об обследовании на наличие миофасциальной ТТ не сообщалось.