• Вызвать депрессию могут некоторые медикаменты. Наиболее распространенные среди них — противозачаточные пилюли, препараты от давления и заболеваний сердца, стероиды и обезболивающие (если принимать их постоянно).
• В оценке депрессии важно собрать полный анамнез относительно употребления алкоголя и наркотиков. Хроническое употребление алкоголя или марихуаны нередко вызывает депрессию, а отказ от амфетаминов или кокаина может порождать суицидальные мысли.
К психологическим факторам депрессии относятся следующие.
• Значительные утраты, такие как смерть близкого человека или разрыв отношений, потеря работы, статуса, уверенности в себе, неожиданное появление серьезных проблем со здоровьем, потеря смысла жизни и мотивации к деятельности.
• Психологические травмы, полученные в детстве, например физическое или сексуальное насилие.
• Негативные мысли, которые разрушают чувство собственного достоинства и снижают настроение.
• Внушенная беспомощность — убеждение в том, что ничего невозможно изменить, что бы ты ни делал. Это происходит из-за недоброжелательного окружения, подчеркивающего, что вы обычно не достигаете своих целей.
К социальным факторам я отношу такие обстоятельства:
• Проблемы в браке.
• Семейные дисфункции.
• Финансовые затруднения.
• Неприятности на работе.
В случае Джанет ее физическое состояние было в норме. Однако ее отец прошел через эпизод депрессии, а дядя покончил жизнь самоубийством. Из-за очень требовательной матери Джанет стала крайне критична к себе. Кроме того, в последние несколько лет начались неприятности в браке и ссоры с сыном-подростком.
Лучшие результаты в лечении любых эмоциональных болезней достигаются при использовании биопсихосоцильного подхода. Мы назначили Джанет антидепрессивные добавки и научили быть менее строгой к себе. Мы также проработали вопросы ее брака и отношений с ребенком. Через 10 недель она почувствовала себя более энергичной и способной сосредоточить внимание. Настроение и сон улучшились. Вернулся аппетит. Стали налаживаться отношения с супругом и сыном.
Сегодня депрессия хорошо поддается лечению. Раннее выявление недуга и помощь с учетом биопсихосоциальных факторов важны для полного и окончательного восстановления. С биологической точки зрения в борьбе с депрессией нужны лекарства или биодобавки, правильное питание и физические упражнения.
Некоторые исследования показали, что физические тренировки действуют так же эффективно, как медикаменты, но гораздо дешевле и с меньшим количеством побочных эффектов (поскольку большинство побочных эффектов от тренировок только положительные). При лечении депрессии хорошо помогает психотерапия. Две наиболее изученные в связи с депрессией формы психотерапии — это когнитивная терапия, которая учит справляться с негативными мыслями, неминуемо всплывающими при депрессии, и межличностная психотерапия, которая обучает более эффективным навыкам построения отношений.
Это другой тип расстройства настроения, при котором человек как бы впадает то в одну, то в другую крайность: периоды подавленности и депрессии сменяются периодами маниакального подъема (гипомания), возбуждения или воодушевления. Гипоманией (маниакальной фазой биполярного расстройства) называют особое состояние, при котором человек чувствует в себе огромную энергию, эйфорию, переживает ощущение грандиозности происходящего, делается крайне импульсивным, у него даже снижается потребность в сне. Порой в этот период он бывает гиперсексуальным, гиперрелигиозным или маниакально веселым. Гипомания иногда сопровождается галлюцинациями или бредом. Иногда при лечении депрессивной фазы цикла антидепрессанты и добавки провоцируют переход в маниакальную фазу. Очень важно активно лечить это расстройство, поскольку оно провоцирует семейные проблемы, злоупотребление вызывающими зависимость веществами и суициды.
Ниже приведен список симптомов, возможно, связанных с биполярным расстройством.
• Периоды необычного подъема сменяются периодами грусти или беспокойства.
• Цикличные (повторяющиеся) снижения потребности в сне, чувство прилива энергии или разительное сокращение продолжительности сна.
• Периоды грандиозных намерений, идей или планов.
• Полосы повышенной разговорчивости или нечеткой речи.
• Периоды, когда в голове роится очень много мыслей.
• Фазы нарушения рассудительности, которые ведут к рискованному поведению (не похожему на обычное поведение человека).