6. _____ (2.0) Тяжелая депрессия, диагностированная специалистом, в прошлом или настоящем.
7. _____ (10.0) Инсульт.
8. _____ (2.5) Заболевание сердца (венечной артерии) или сердечный приступ (инфаркт миокарда).
9. _____ (2.1) Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
10. _____ (2.3) Повышенное артериальное давление (гипертензия).
11. _____ (3.4) Диабет.
12. _____ (3.0) Рак или лечение от рака в анамнезе.
13. _____ (1.5) Судороги в настоящем или прошлом.
14. _____ (2.0) Ограниченность физических тренировок (менее двух тренировок в неделю или сессии менее 30 минут за раз).
15. _____ (2.0) Образование ниже законченного школьного.
16. _____ (2.0) Работа, которая не требует изучения новой информации.
17. _____ (2.3) Стаж курения 10 лет и больше.
18. _____ (2.5) Один ген аполипротеина Е4 (если известно).
19. _____ (5.0) Два гена аполипротеина Е4 (если известно).
• Если ваш результат составляет 0, 1 или 2 балла, то у вас низок риск развития возрастных болезней мозга.
• Если результат составляет 3, 4, 5 или 6 баллов, то риск умеренный, и вам нужно серьезно отнестись к мерам профилактики старческих расстройств мозга.
• При балле выше 6 стратегии предотвращения старения мозга должны стать частью повседневной жизни.
Генетические факторы риска
Любой случай расстройств памяти в семье — повод для озабоченности и превентивных действий. Это особенно актуально, если у кого-то из родственников первой степени (мать, отец, брат или сестра) была болезнь Альцгеймера, Паркинсона или инсульты. С болезнью Альцгеймера связывают несколько генов, в частности ген аполипротеина, особенно его версию Е4, в хромосоме 19. Каждый носитель одной — или, что хуже, двух — версий гена ароЕА — имеет очень высокие риски расстройства памяти. Конечно, сам по себе ген ароЕ неопасен, он нужен нам для жизнедеятельности, но разновидность Е4 повышает вероятность возрастных нарушений. Всего есть три разновидности этого гена: Е2, ЕЗ и Е4, но опасен только последний тип. Как и со всеми генами, мы наследуем по одной копии от каждого из родителей, поэтому у любого человека может быть одна из следующих комбинаций:
Е2/Е2, Е2/ЕЗ, Е2/Е4,
ЕЗ/ЕЗ, ЕЗ/Е4,
Е4/Е4.
По крайней мере у 15 % населения один или оба гена относятся к подтипу Е4. У людей без этого гена риски развития болезни Альцгеймера после 65 лет составляют всего 5–10 %, в то время как у носителей ароЕ4 они составляют 25 %. Учитывая это, полезно узнать своей генотип ароЕ. Я уже писал, что делать анализ желательно в условиях строгой конфиденциальности, чтобы страховые компании не смогли обратить эту информацию против вас. Лучше самим заплатить за исследование и держать его результаты в личных документах, не включая в свою историю болезни.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Алкоголь — обоюдоострое оружие. Он способен увеличить риски развития инсульта, сердечного приступа и, возможно, болезни Альцгеймера. Около 5 % всех инсультов в США случаются вследствие употребления алкоголя. Четыре и больше порций алкоголя в день увеличивают риск инсультов и заболеваний сердца, в то время как одна порция раз в несколько дней может снизить их вероятность (возможно, благодаря увеличению количества полезного холестерина ЛПВП, который удаляет другие типы холестерина, засоряющие артерии).
Наркотики однозначно повреждают мозг. Больше сотни томографических исследований показали, что злоупотребление веществами — кокаином, метамфетамином, марихуаной, героином и другими опиатами — ухудшает функции мозга и повреждает нейроны. Работая с томографией ОЭКТ, я первым делом научился отмечать ущерб от наркотиков. Я создал несколько плакатов, которые висят в 20 тысячах школ, тюрем и центров лечения наркомании, — на них показано, как наркотики разрушают мозг. Недавно было выяснено, что кокаин повреждает части клеток, которые отвечают за производство энергии, а именно это происходит при болезни Паркинсона.
Уменьшить риск для мозга от наркотиков и алкоголя очень просто — перестать их принимать. Если трудно отказаться от алкоголя, я рекомендую обратиться за помощью. Если такой проблемы нет, то просто ограничьте себя 1–2 нормальными порциями в неделю.
Рак и онкологическое лечение
Не только рак, проникая в мозг, вызывает деменцию, но и способы его лечения. Однако на эту тему имеется очень мало исследований. В одной работе изучались побочные эффекты химиотерапии на примере ста женщин, проходивших лечение от рака груди. Доктор Е. С. Ван Дам (E. S. van Dam) установила, что у женщин, получавших химиотерапию и тамоксифен, риски развития когнитивных ухудшений были выше, чем у женщин, начавших лечение на ранней стадии и не получавших химиотерапии. Исследование на детях, переживших рак мозга или лейкемию, показывают, что наиболее частыми отсроченными эффектами радиационной терапии были когнитивные и гормональные нарушения. Когнитивные ухудшения при этом были не статичными, а прогрессирующими. Все, что снижает риск появления рака (физические упражнения, включение в рацион фруктов и овощей, снижение стресса и отказ от курения), также помогает и здоровью мозга.