Если же быть занудой, то тест кала на скрытую кровь необходимо сдавать всем после 40–45 лет. И можно пару‐тройку раз за год.
Тест на кал на скрытую кровь не определяет открытые кровотечения в ЖКТ. Он определяет только скрытую кровь.
Подводные камни:
Если вам пришел положительный результат анализа, это не означает, что внутри вашей кишки завелась опухоль. Возможно, эта скрытая кровь определилась из‐за наличия геморроя, анальной трещины, а может, накануне вы приняли лекарственные препараты («Аспирин», «Варфарин», любые средства для использования per rectum). А еще, возможно, вы женщина, сдавшая анализ во время менструации.
Положительный результат – не всегда рак, и отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки; это связано с тем, что некоторые новообразования кровоточат не постоянно, а периодически, а также с тем, что кровь может быть неравномерно распределена в образце кала.
Поэтому обязательна явка к врачу с результатами теста! Кал на скрытую кровь может оказаться Точкой Возврата.
Одна девушка заметила, что у нее на стопе появилась родинка, которая стала очень быстро расти. Девушка обратилась к врачу, и он удалил ее. Гистологическое исследование исключило меланому.
Однако это была ошибка.
Кто виноват?
Врач‐хирург?
Врач‐морфолог?
Дело в том, что, когда хирург удалял это образование, он обжег очень много послеоперационного материала, поэтому выполнить достоверное гистологическое исследование было невозможно.
Да, так бывает. Бывает чаще, чем кажется. Но если речь идет о доброкачественных новообразованиях, то никаких проблем не возникает. А если о злокачественных?
Этот случай не говорит о том, что нельзя было удалять родинку. Если бы эту родинку не удалили, она бы росла и начала давать отсевы (метастазы). Девушка удалила родинку, и стрелка часов замедлилась, но все равно двигалась быстрее, чем могла бы.
В жизни слишком много переменных, которые мы не можем контролировать. Но, если очень хочется что‐то поменять, надо действовать.
Глава 3
Внимательная любовница
Эта история из моей практики полна удивительных, почти мистических совпадений. Когда я писала ее 5–6 лет назад, я познакомилась с другим пациентом, который мало того что был внешне похож на героя истории, так еще и имел тот же диагноз.
Расскажу про него.
Особенность этого дня заключается в том, что к тебе на осмотр без направления приходит пациент, у которого есть жалобы на любые образования кожи.
Чаще всего приходят пациенты с обычными запросами: кератомы, красные точки, простые невусы. За всю историю моего участия в подобных проектах редко кто приходил с конкретными жалобами.
В один из таких дней ко мне записалось много моих пациентов, которые наблюдались по опухолям других органов и требовали дополнительную консультацию не по образованиям кожи, а по их основному заболеванию.
Такие «лазейки» могли дорого обойтись другим людям, у которых есть жалобы на опухоль кожи. Они просто не могли попасть на прием. А меланома – дама капризная.
В 99,9 % случаев люди жалуются на абсолютно доброкачественные образования кожи, поэтому мой осмотр кожи начинается с того, что я прошу человека полностью раздеться. Вплоть до того, чтобы оголить свою паховую область и ягодицы. Если человек мне говорит, что не будет этого делать, я не провожу осмотр. Чтобы выявить меланому на ранней стадии, нужно не только обладать определенной насмотренностью, но и уметь работать с дерматоскопом и иметь возможность осмотреть кожу везде!
Последние пару лет на дне меланомы мне попадаются пациенты с начальными формами меланомы, и вот один из этих случаев.
Мужчина, 38 лет, рыжий, фототип кожи 1, стройный, крайне общительный.
– Добрый день, проходите за ширму и раздевайтесь, пожалуйста, полностью.
– Да, с радостью.
Он оголился чуть ли не за 5 секунд.
Красивое мужское тело. И тут я поняла, что задерживаю взгляд не на коже, а начинаю любоваться силуэтами.