● Шиповник . Свежие плоды в любом виде. Сухие плоды: 2 столовые ложки на 2 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 2–3 часа, пить по 1/4—1/2 стакана 3–4 раза в день.
Истинная железодефицитная анемия беременных
Железодефицитная анемия – это наиболее распространенная форма анемий вне беременности; во время беременности ею страдают от 25 до 90 % женщин. Однако истинная железодефицитная анемия встречается у 30 % беременных, проявляясь, как правило, после шестого месяца беременности. Для понимания механизма развития истинной железодефицитной анемии остановимся на особенностях обмена железа при беременности.
В составе обычной смешанной пищи женщина ежедневно получает от 30 до 50 мг трехвалентного железа, связанного с белками, – трудно растворимого органического соединения, которое необходимо «переработать» (ионизировать железо и редуцировать его в двухвалентное). Этот процесс происходит в желудке под влиянием выделяемого сока и органических кислот, так что в кишечник поступает 10–25 мг железа, пригодного для всасывания. Эпителиальными клетками двенадцатиперстной и верхней части тощей кишки всасывается значительная часть железа, но только 5–10 % его переходит в кровь, соединяясь с белком-трансферрином. Большая же часть железа остается в эпителиальных клетках кишечника и при слущивании клеток эпителия выводится из организма с калом. Однако при беременности, когда потребность в железе особенно велика, всасывание может повыситься до 15–20 %, так что поступление железа возрастает до 3–4, максимум – 5 мг в сутки.
Обмен железа обеспечивается почти полностью за счет того количества, которое содержится в гемоглобине (3000 мг), высвобождаясь при физиологическом гемолизе старых эритроцитов в костном мозге. Ежесуточно продуктами распада эритроцитов становятся 25 мг железа и 200 мг желчных пигментов. Поэтому железо выделяется из организма женщин в очень небольшом количестве: 1,5–2 мг в сутки, или 20 % ежегодно от общего запаса в организме. Таким образом, запасов железа у женщин может хватить на 5 лет.
В первые два триместра беременность вызывает не понижение, а, наоборот, повышение уровня сывороточного железа. Это происходит потому, что с началом беременности менструации прекращаются, и организм женщины экономит, а не расходует железо. Так как в первые месяцы беременности потребление железа не увеличивается, происходит накопление его, что выражается в повышении уровня этого микроэлемента от 100 до 120 мкг. Следовательно, любая железодефицитная анемия, развившаяся до третьего триместра, не обусловлена самой беременностью, так как равновесие железа изменяется только на седьмом месяце.
В третьем триместре потребность в железе резко возрастает, что связано с увеличением массы крови и прежде всего с дальнейшим формированием плода, плаценты, пуповины и с увеличением матки. При этом железо требуется для формирования не только эритроцитов, но и других органов и тканей плода, а в последние два месяца – и для образования резервов в печени, селезенке и костном мозге. За время беременности организм будущей матери лишается в среднем 1070 мг железа. А общее количество сэкономленного (за счет отсутствующих менструаций) и всасываемого (с учетом увеличения всасывания до 2,5–3,5 мг в сутки) железа составляет во время беременности в среднем 820 мг. Таким образом, расход железа превышает его поступление в среднем на 250 мг.
Когда питание не в состоянии покрыть возникший дефицит железа, организм использует свои резервы этого минерала, в основном те, что хранятся в селезенке, печени и костном мозге (общее количество резервного железа достигает 1500 мг). Таким образом, при пониженном поступлении железа и (или) повышенной потере его у беременной развивается железодефицитная анемия, при которой уровень сывороточного железа падает ниже 60 мкг. При этом прежде всего исчерпываются резервы в органах, затем – функциональное железо и, наконец, организм «покушается» на железо, содержащееся в гемоглобине.
Истинные железодефицитные анемии обусловлены тем, что в костном мозге тормозится образование эритроцитов. Причина этого – появление в организме беременных большого количества гормонов (эстрогенов, прогестерона, кортизона, АКТГ), стрессовые ситуации, а возможно, и иммунологические реакции самой кроветворной системы. В костном мозге происходят, в основном, качественные изменения при дифференцировке будущих эритроцитов, что приводит к ограничению всасывания и утилизации железа. Поэтому лечение истинной железодефицитной анемии даже лучшими препаратами железа не сразу приводит к эффективным результатам. При необходимости лечащий врач подбирает для вас специальную индивидуальную схему терапии, иногда комбинируя препараты.