При лечении препаратами железа необходимо знать следующее. Во-первых, предпочтительнее использовать препараты, в которых содержится аскорбиновая кислота, и ее количество в 2–5 раз превышает содержание находящегося в препарате элементарного железа, а во-вторых, не рекомендуется вводить железо инъекциями. Поэтому предпочтительнее такие препараты, как ферроплекс , в котором содержится 100 мг элементарного железа и 30 мг аскорбиновой кислоты, и ферроградумет с содержанием железа и аскорбиновой кислоты 105 и 50 мг, соответственно.
С лечебной и профилактической целью можно использовать лечебно-столовую минеральную воду «Полюстрово», в которой содержится двухвалентное железо в концентрации до 60 мг/л. Именно в таком виде железо хорошо и быстро усваивается организмом.
Токсикозы
Токсикозы беременных – патологические состояния, осложняющие течение беременности. Из многих симптомов при токсикозах наиболее постоянно и отчетливо выражены нарушения со стороны центральной нервной системы, сосудистые расстройства и значительные отклонения от нормы в обмене веществ. Различают ранний токсикоз ( рвота, слюнотечение , или птиализм, дерматозы и др.), который проявляется в первые четыре месяца беременности, и поздний ( водянка, нефропатия, проэклампсия, эклампсия ), проявляющийся в последние два-три месяца беременности. При раннем токсикозе отмечаются, в основном, нарушения деятельности органов пищеварения, при позднем – преобладают сосудистые нарушения.
Ранние токсикозы
Наиболее часто проявлением раннего токсикоза беременных является рвота , которая может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Ее рассматривают как расстройство нейроэндокринной регуляции функций организма, причем ведущая роль в этом принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Однако подобная рвота может быть обусловлена и проявлениями желудочной патологии, часто являясь важным симптомом нарушения функции пищеварительной системы.
Наряду с рвотой при раннем токсикозе вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение , которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2–3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.
Важно учитывать, что рвота – защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых веществ. В этом проявляется эволюционно возникшая адаптация в ответ на вредные воздействия. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев – частично или полностью – принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.
При заболеваниях органов пищеварения, наблюдавшихся до беременности (острые или хронические гастриты, сужение или спазм привратника желудка, воспаление поджелудочной железы, болезни печени и желчных путей), рвота будет более резко выражена, так как развивается повышенная чувствительность рецепторов желудочно-кишечного тракта к метаболитам и токсическим веществам, циркулирующим в межтканевых жидкостях. Кроме того, изменения, наблюдающиеся при заболеваниях пищеварительных органов, сопровождаются нарушением процессов выделения, в связи с чем в организме задерживаются продукты обмена матери и плода, которые усугубляют тошноту и способствуют усилению рвоты вплоть до неукротимой. Тягостное состояние беременной, страдающей от рвоты, сопровождающееся нарушением процессов пищеварения, действует на психику будущей матери.
В зависимости от тяжести заболевания и степени возникших нарушений различают легкую, умеренную (средней тяжести) и тяжелую формы токсикоза беременных.
При легкой форме рвота повторяется несколько раз в день (два-три раза), преимущественно после еды (однако часть пищи удерживается), масса тела беременной не уменьшается. Изменения в организме женщины сводятся в основном к функциональным нарушениям нервной системы (понижение активности нервных процессов в коре головного мозга, повышение возбудимости подкорковых центров, расстройства функций вегетативного отдела нервной системы). Общее состояние не нарушено, артериальное давление нормальное.