Случается, что эти советы выглядят неопределенными, непонятными и вызывают у пациента чувство недовольства. Если не затрагивать квалификацию наших медиков (напомню, что хороший эндокринолог – это психолог и учитель, что Богом дано не всякому), то причина недопонимания кроется в том, что наши врачи имеют дело с необученными больными, и в результате краткий совет должен разворачиваться в целую лекцию, для которой не всегда найдется время. Приведу конкретный пример. Один из первых вопросов, который «начинающий» диабетик задает своему врачу, таков: через какое время после инъекции инсулина или приема таблетки можно (или нужно) поесть? Ответы довольно разнообразны: через пятнадцать минут, через тридцать-сорок минут, через час. На самом деле, при фиксированной дозе и типе инсулина или сахароснижающего препарата, все зависит от уровня глюкозы крови в данный момент и от физической нагрузки за предыдущие два-три часа. Основной спектр возможных ситуаций выглядит так:
Обученный диабетик должен ориентироваться в таких вопросах или хотя бы иметь под рукой книгу, в которой он найдет необходимые ему ответы. Однако напомню о многозначительной поговорке, которая ходит в среде больных и врачей-эндокринологов: у каждого – свой диабет. Иными словами, спектр специфических реакций организма очень обширен, и, следовательно, хоть мы не можем написать книгу персонально для каждого больного, таких книг все же должно быть несколько. Наша книга – общее руководство, справочник и источник первичных знаний, но, разумеется, должны быть и другие пособия, ориентированные на определенные категории больных.
Итак, мы с Хаврой Астамировой написали свою книгу, она вышла двумя тиражами в 1998 и 1999 годах и была благожелательно воспринята читателями. После этого случилось многое. Во-первых, я познакомился с руководителями и активистами нашего Петербургского диабетического общества, с издателями газет для диабетиков, с врачами и представителями зарубежных фирм; все они оделили нас советами, которые помогли расширить и улучшить нашу книгу. Во-вторых я собрал практически все пособия для диабетических больных, вышедшие на русском языке за последнее десятилетие, удивился тому, как их немного, прочитал их и понял, что есть книги устаревшие, есть полезные до сих пор, а есть просто вредные. В-третьих, я ознакомился с нашей петербургской газетой «Диабет» и московским журналом «ДиаНовости» – что, как и чтение книг, дало пищу для размышлений и много новой интересной информации.
В результате мы получили возможность дополнить «Настольную книгу диабетика», сделав тем самым очередной шаг на пути превращения ее в настоящий учебник. Я перечислю новые материалы, включенные во второе издание книги:
в главу 4 добавлена информация о российских диабетических обществах;
написаны новые разделы в главу 12, в которой говорится о последствиях диабета;
в главу 15, посвященную физическим нагрузкам, включены дополнительные таблицы, которые помогают оценить интенсивность нагрузок.
Кроме этого, сделан ряд исправлений и более мелких добавок, благодаря которым, как мы надеемся, книга сделалась информативнее и лучше.
Закончив эту работу и пообщавшись с больными, врачами и энтузиастами российского движения диабетических больных, я понял, что одного учебного пособия для диабетиков мало. В конце концов, что такое учебник? Книга, в которой передаются медицинские знания, а ведь кроме знаний есть еще и примеры – реальные примеры человеческих судеб, трагедий и драм, не исключающие самого высокого мужества и героизма. Кроме того, есть история, психология, разная забавная и полезная информация и многое другое; и вот, собрав подходящий материал, я написал еще одну книгу, которая называется «Диабет: стратегия выживания». Эта книга вышла в сентябре 1999 года, и вы тоже можете ее прочитать. Моя вторая книга по диабету – не учебник, не пособие, а попытка психологической поддержки диабетических больных. В ней, разумеется, рассказано, что такое диабет и как с ним уживаться, но это не главная тема моей новой работы. Я попытался рассказать о нескольких людях, больных диабетом, включив в эту компанию и себя самого; рассмотрел – насколько позволяет моя эрудиция – историю лечения диабета с древних времен до наших дней, коснулся вопросов контакта больных с врачами, предостерег легковерных от жуликов и фанатиков и даже поговорил о персональных взаимоотношениях диабетиков с Богом. Впрочем, не буду пересказывать содержания этой книги; прочитаете сами, и она, надеюсь, поможет вам выжить – что в наших российских условиях нелегкая задача для диабетика. А если кто-нибудь захочет мне написать, то вот мой адрес: Россия, 192281, Санкт-Петербург, а/я 84, М.С.Нахмансону.