Коррекция состава микробиоты (противопатогенная терапия) проводится в зависимости от вида патогенов. Возможно назначение целевых фармакологических препаратов при наблюдении врача, а также применение 4R—протокола: remove – удаление; replace – замещение; reinoculate – заселение; repair – восстановление.
Первый этап – remove – подразумевает удаление патогенных микроорганизмов и паразитов, токсинов, аллергенов, простых углеводов и явных провоспалительных триггеров, таких как глютенсодержащие продукты (продукты из пшеничного теста), коровье молоко, сладкие фрукты и фастфуд.
Второй этап – replace – замещение нормальными продуктами метаболизма и пищеварительными соками: введение метабиотиков, пищеварительных ферментов, нормализация кислотности желудочного сока и состава и тока желчи.
Третий этап – reinoculate – заселение нормальной флоры: введение пробиотиков (живых микроорганизмов) и пребиотиков (питательной среды). Метабиотики – продукты жизнедеятельности нормальной флоры. Синбиотики – препараты, включающие в себя комбинацию предыдущих групп.
Четвертый этап – repair – восстановление. Это устранение повреждений слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки, восстановление целостности и заживление кишечной стенки, поддержание иммунной функции кишечника в долгосрочной перспективе.
Если у пациента имеется HIT (гистаминоз), для коррекции состояния может быть назначен дополнительный прием антигистаминных препаратов или блокаторов тучных клеток.
Это правило справедливо и особенно очевидно на примере детей с расстройствами аутического спектра и задержками развития. Резкое вмешательство в негибкий метаболизм может давать серьезную негативную отдачу, после которой восстановить здоровье может быть еще сложнее. Важно, чтобы лечение начиналось с мягкой детоксикации, за которой следует период усиленной терапии через один-два месяца, а, возможно, и позже. В процессе курса с устранением патогенов необходимо соблюдать диету максимально строго, что даст лучшие результаты. Пробиотики назначают параллельно противопатогенным препаратам или с некоторой отсрочкой по времени. А метабиотики желательно вводить сразу.
Сорбенты всегда назначаются вместе с противопатогенными препаратами для смягчения интоксикации и возможных реакций гибели паразитов. Системные ферменты (необязательный компонент) также назначаются фоном вместе с основным курсом. Они принимаются на пустой желудок за час до еды для усиления эффекта. Его результатом будет гибель патогенов, распад биопленок, промежуточных продуктов распада, особенно если вопрос касается коррекции кандидоза.
Активное воздействие непосредственно на нервную систему желательно проводить в самом конце, если это требуется. Имеется в виду воздействие на системы нейромедиаторов, введение ноотропных препаратов – уже после работы с ЖКТ. Раннее введение нейротропных активирующих средств может вызвать чрезмерное возбуждение, что особенно ярко прослеживается в поведении детей. В некоторых случаях вся неврологическая симптоматика исчезает на фоне коррекции состояния ЖКТ. В таком случае неврологические препараты вводить не требуется.
На первом этапе важно устранить гипоацидность – ослабление выработки пищеварительных соков. В этом случае идеально подходит назначение короткого курса приема пищеварительных ферментов. Для оптимального эффекта необходимо сочетание протеаз, липаз, амилаз, компонентов желчи и бетаина. Такие комбинированные биодобавки принимаются перед каждым приемом пищи в течение одного-двух месяцев. Не стоит увеличивать длительность курсов данных препаратов, чтобы не оказать негативного влияния на выработку собственных ферментов организма.
Для более длительной поддержки можно рассматривать мягкие растительные стимуляторы пищеварения: бромелайн, папайя, яблочный уксус, имбирь, острые специи, сок лимона.
Бетаин пепсин – добавка, способствующая пищеварению, нормальной кислотности желудка при гипоацидности. Высокая активность вещества помогает достичь хороших эффектов при низкой кислотности, стоит применять под наблюдением специалиста. Более мягкая альтернатива бетаину – натуральный яблочный уксус, подходящий для длительной поддержки организма при сниженном уровне кислотности.