Если приступ у больного случился впервые в жизни, если ингаляционных препаратов нет или ими невозможно воспользоваться (ребенок, больной с психическими расстройствами или интеллектуальным снижением), можно дать 1–2 таблетки аминофиллина (эуфиллин), а при его отсутствии – препараты эфедрина (теофедрин, теопек). В крайнем случае при отсутствии других препаратов можно дать 1–2 таблетки спазмолитиков, например дротаверина (но-шпы).
Когда вызывать врача?
Во всех случаях, когда одышка со свистящими хрипами возникла впервые в жизни, скорую надо вызывать немедленно.
Если больной уже страдает бронхиальной астмой, умеет пользоваться ингалятором и имеет при себе соответствующий препарат, то нетяжелый приступ можно попытаться купировать самостоятельно. Однако, если в течение часа не наступило выраженное улучшение, надо вызывать врача.
При тяжелом приступе, когда свистящие хрипы слышны на расстоянии, когда развивается цианоз и явная одышка и больше, медлить с вызовом скорой не следует, даже если применение ингалятора приносит незначительное облегчение.
Надо сказать еще об одном обстоятельстве. Нередко больные отказываются от адекватного лечения, а порой и от госпитализации из страха перед гормонотерапией. Между тем опасность таких препаратов сильно преувеличена. Ингаляционные гормональные препараты при адекватном применении практически не оказывают системного воздействия. Гормоны, вводимые внутривенно или в таблетках, также не оказывают системного воздействия и не вызывают привыкания при использовании коротким курсом (до 7–10 дней). Причем использование больших доз коротким курсом менее вредно, чем малых доз длительно (при одинаковой курсовой дозе). С другой стороны, приступ астмы – это не просто неприятные ощущения, которые можно перетерпеть. От недостатка кислорода страдают практически все органы и системы организма. Особенно тяжело отражается бронхиальная астма на работе сердца. Рано или поздно повторные приступы удушья приводят к развитию так называемого легочного сердца, что, в свою очередь, может стать причиной сердечной недостаточности. Так что из двух зол – некупирующегося удушья и адекватной гормонотерапии, – несомненно, надо выбирать гормоны.
При астме гормональные препараты практически не оказывают системного воздействия. Причем использование больших доз коротким курсом менее вредно, чем малых доз длительно.
Ночью у Ирины закончился ингалятор. Хрипя и кашляя, она попросила мужа сходить в аптеку. Вместо этого он наконец вызвал скорую. Ирина провела в больнице три недели, причем первые сутки – в реанимации. В первые дни Ирине делали капельницы с довольно большими дозами гормональных препаратов, но по мере улучшения состояния доза гормонов быстро снижалась, вплоть до полной отмены, так что никаких побочных эффектов не возникло. Да и при выписке гормональных препаратов не назначили.
Воспаление легких (пневмония)
Погода, как известно, переменчива. Несколько дней держалась оттепель, а потом вдруг ночью ударил мороз. Утром Глеб опрометчиво выскочил из дома в легкой куртке. И ведь хотел вернуться и переодеться, да поленился, а потом еще, как назло, пришлось долго ждать автобус.
До работы Глеб добрался замерзшим до костей, но в офисе напился горячего чая и быстро забыл об утренней неприятности. А потом, уже в конце рабочего дня, ему вдруг почему-то снова стало зябко. Кутаясь в куртку, он закрыл форточку, при этом вяло удивился реакции коллег: им, оказывается, было даже жарко… А Глебу и с закрытой форточкой становилось все холоднее. Обратная дорога казалась невыносимо долгой, Глеб замерз так, что буквально стучал зубами. Дома ему не хватило сил даже раздеться, он рухнул в постель, закутался в одеяло и провалился в тяжелое забытье. Через пару часов Глеб проснулся. Воздуха не хватало, дышать было тяжело, да к тому же каждый вдох отдавался в правом боку острой болью. Голова была тяжелой, плохо соображала и тупо ныла. Мучила жажда, казалось, что все внутри пересохло от жара. Глеб с трудом встал, пошатываясь, дошел до кухни. Проглотил пару таблеток аспирина, запил двумя стаканами воды из-под крана. Голова чуть прояснилась, но бок болел по-прежнему, и дыхание оставалось все таким же сиплым и тяжелым. Тем не менее теперь Глеб сумел поставить чайник и найти градусник. Температура оказалось выше, чем он думал, – 39,6.
Ночью Глеб спал плохо, несколько раз вставал, жадно пил остывший чай. Наутро он вызвал врача из поликлиники. Врач увидела его – с лихорадочно блестящими глазами, с ярким румянцем на щеках, с посеревшими губами, обметанными пузырьками герпеса, послушала его легкие и тут же стала выписывать направление в больницу.