Что происходит в организме?
При воспалении легких патологическим процессом поражается непосредственно легочная ткань. Возбудитель болезни (чаще всего пневмококки, стафилококки или стрептококки) может попасть в альвеолы напрямую с вдыхаемым воздухом, а может спуститься по бронхам при бронхите, трахеите, ангине (так называемая нисходящая инфекция) или занестись с током крови. Независимо от пути инфицирования, в легких бактерии начинают размножаться прямо в стенках альвеол, из-за чего пораженные стенки утолщаются и уплотняются, газообмен нарушается. Потом в полость альвеол пропотевает воспалительная жидкость, вследствие чего они полностью перестают участвовать в дыхании. В зависимости от того, какой участок легкого вовлечен в воспаление, пневмонии разделяют на очаговые (бронхопневмония) и крупозные (долевая, плевропневмония). При очаговой поражен незначительный по объему участок легкого, обычно непосредственно примыкающий к бронху, служащему входными воротами инфекции. При крупозной пневмонии воспаление развивается в большой части легкого, зачастую во всей доле, а то и больше, и захватывает его оболочку – плевру. Еще лет 20 назад считалось, что бронхопневмонии встречаются довольно редко, преимущественно у стариков и людей с ослабленным здоровьем. Теперь же картина изменилась, и бронхопневмонии стали наблюдаться значительно чаще (вероятно, в связи с широким применением антибактериальных и противоспалительных препаратов). Но от этого плевропневмонии не стали менее опасными – скорее наоборот.
Лет 20 назад считалось, что бронхопневмония – редкая болезнь, однако сейчас она наблюдается значительно чаще.
Клиническая картина крупозной пневмонии складывается из явлений дыхательной недостаточности и интоксикации. Поскольку часть легочной ткани исключается из дыхания, то оставшегося объема легких не хватает для обеспечения организма кислородом. Чтобы компенсировать это, дыхание учащается, иногда значительно (в тяжелых случаях до 30–36 вдохов в минуту и более, подчас до 50). Несмотря на нарастающую одышку, газообмен все же оказывается недостаточным и организм испытывает нехватку кислорода. Кожные покровы и слизистые приобретают сероватый или синюшный оттенок. Сердцебиение учащается до 120–140 ударов и более. Температура тела поднимается до 39–40 градусов (редко выше). При этом прямой корреляции между тяжестью состояния и силой лихорадки нет, и подчас тяжелая, угрожающая жизни пневмония протекает с нормальной или даже пониженной температурой, особенно у стариков и больных, страдающих хроническим алкоголизмом. За счет интоксикации снижается тонус сосудов и угнетается работа сердца, что может приводить к падению артериального давления. Возможны различные нарушения сознания: эйфория, когда больной не осознает тяжести своего состояния и считает себя вполне здоровым, возбуждение, психоз, угнетенность вплоть до сопора (когда больной сильно заторможен и реагирует только на сильные раздражители). Если в воспалительный процесс вовлекается плевра, то появляются резкие боли в груди, особенно при глубоком вдохе.
Хотя при очаговой пневмонии объем поражения легочной ткани значительно меньше, чем при крупозной, и, соответственно, при ней меньше выражены клинические проявления, для стариков, маленьких детей, хронических больных с заболеваниями сердца, почек и т. д. она тоже может представлять серьезную опасность.
Что делать до прихода врача?
Основное лечение пневмонии – это антибиотики, но назначать их может только врач. Что же касается доврачебной помощи, то она практически не отличается от того, что необходимо при обычной простуде, или ОРВИ. Это прежде всего обильное питье (до 2–3 литров в сутки). Такое количество нужно не только для борьбы с интоксикацией, но и для того, чтобы восполнять потерю жидкости с потом и с учащенным дыханием. Старикам и больным с заболеваниями сердца, почек, печени жидкость нужно ограничивать, давать пить «по желанию», не допуская, однако, и обезвоживания, первым проявлением которого будет сухость губ и языка. Маленьким детям питье нужно давать небольшими порциями, буквально с чайной ложки. Помещение, где находится больной, должно регулярно проветриваться, при необходимости воздух рекомендуется увлажнять. Сбивать температуру, не превышающую 39 градусов, следует только если она плохо переносится. При этом лучше обойтись немедикаментозными средствами: обтиранием прохладной водой, слабым раствором уксуса или водкой, холодными компрессами на область крупных сосудов (на шею и в паховую область). Если у больного лихорадка «бледного» типа, когда кожа конечностей, а иногда и по всему телу, бледная и холодная на ощупь, то физические методы будут неэффективны и даже опасны. В этом случае можно дать таблетку папаверина или дротаверина, чтобы расширить сосуды.