Методы науки.
1. Статистический
2. Исторический
3. Организационного эксперимента
4. Экономический
5. Экспертных оценок
6. Социологический
Задачи науки:
1. Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития.
2. Оценка и изучение общественных и других условий, влияющих на здоровье.
3. Разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их реабилитации.
4. Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества и эффективности здравоохранения.
5. Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения.
6. Правовое регулирование здравоохранения.
7. Формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников.
Разделы науки:
1. Санитарная статистика (общественное здоровье).
2. Экспертиза нетрудоспособности.
3. Организация медицинской помощи (здравоохранение).
4. Управление, планирование, финансирование, экономика здравоохранения.
Значение для медицинского персонала:
1. изучение, оценка, управление здоровья населения;
2. основы организации медицинской помощи различным слоям населения;
3. порядок проведение экспертизы и оформление нетрудоспособности;
4. основы управления, прогнозирования, финансирования и экономики здравоохранения.
Основы медицинской демографии
Демография (греч. «описание народа») – изучает население и его движение.
Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами.
Выделяют два раздела статику и данамику.
Статика – изучает:
1. численность (это число жителей конкретной территории на конкретный момент времени)
2. состав населения (распределение по комплексу признаков: пол, возраст, место жительства, образование, профессия, национальность и др.).
Изучают путем проведения переписи населения. Первая в России 1897г. В ХХ веке – 8 переписей на территории советского государства. Последняя в 1989г. В РБ – в 1999г. Принципы: одномоментность, всеобщность, непосредственное получение данных у анкетированного; сочетание именного и тайного принципа, 1 раз в 10 лет. Между ними – среднегодовая перепись (полу сумма численности на начало и конец года).
Значение данных о численности и составе населения для здравоохранения:
1. Изучения и оценки показателей общественного здоровья.
2. Организации медицинской помощи
3. Планирования здравоохранения
4. Финансирования здравоохранения.
Современные тенденции:
1. Численность населения – снижение (депопуляция). С 1993г. снизилась на 365 тыс., что составляет численность Могилева, за 1 год – около 40 тыс., что соответствует районному году на 1 января 2002г.- 9 млн. 950тыс. человек.
2.Постарение населения.
Типы возрастной структуры:
© прогрессивный (число детей 0–14 лет › числа лиц от 50 и старше)
© регрессивный (дети 0–14‹ 50 и старше)
© стационарный (0–14 = 50 и старше)
• В РБ – регрессивный тип: Дети (0–14лет) 1970г. – 28,9%, 2002г. – 17,5%. Доля лиц старше 60 лет 1970г. – 13,2%, 2002г. – 19,2%. Каждый 5-ый житель – старше 60 лет. Каждый 4-ый житель пенсионер или инвалид. Удельный вес лиц старше 60 лет в сельской местности – 30,6% (2002г.)
• В РБ происходят изменения формирования трудовых ресурсов:
© коэффициент демографической нагрузки (коэффициент иждивенства) – число лиц старше трудоспособного возраста на 1000 трудоспособного населения 1980г. – 693, 2002г. – 681.
© степень пенсионной тяжести – число пенсионеров на 1000 трудоспособного населения 1980г. – 281, 2002г. – 357 (на 1 пенсионера приходится 1,6 работающего).
© степень замещения трудовых ресурсов – число детей на 1000 трудоспособного населения 1980г. – 412, 2002г. – 324.
• Возрастная структура влияет на уровень и структуру заболеваемости (повышение хронических заболеваний, повышение новообразований).
3. Пол – преобладают женщины, преимущественно в городе, особенно после 60 лет. 53% населения – женщины. 77,6% – женщин в возрасте 15–49 лет проживает в городе. После 60 лет 1 мужчина: 1,8 женщин.
4. Место жительства – урбанизация 2002г. – 29,3% сельского населения (70,7% в городе); 1986г. – 37,8% сельского населения.
5. Территория РБ – 207,6 км2. Гомельская область – самая большая, Гроднен-ская область – самая маленькая.
Динамика – изучение движения населения.
Виды движения:
1. Механическое
• миграция (лат. перехожу, переселяюсь) – внутри страны; эмиграция – из страны; иммиграция – в страну);
• безвозвратная, временная, сезонная, маятниковая.
2.Естественное механическое движение
• безвозвратная – постоянная смена жительства
• временная
• сезонная
• маятниковая – регулярные переезды к месту жительства (или работы).
Показатели:
1. Число прибывших (выбывших) на 1 тыс. населения
2. Миграционный прирост – разность прибывших и выбывших.
3. Коэффициент эффективности миграции – это соотношение миграционного прироста и суммы прибывших и выбывших.
Изучение миграционных процессов по данным паспортных отделов. В России в 2003г. введена миграционная карта.
Значение:
1. Показатели здоровья мигрантов хуже
2. Организация санитарно-эпидемического благополучия населения
3. Организация медико-социальной помощи бомжам.
4. Организация медико-социальной помощи переселенцам, беженцам.
Характеристика:
1. по данным переписи 1999г. – 45,1% граждан Беларуси в течение жизни осуществили одно перемещение.
2. 2000г. – 90% внутренняя миграция. За 1996–2000г. объем внешней миграции сократился на 39,4%. (Закон СССР 1989г. О выезде. Максимальное 1990г. – 34 тыс.) Приезжает из России, стран СНГ. Уезжают в Израиль, США, Германию.
Показатели естественного движения (основные санитарно-демографические показатели) населения:
1. Рождаемость
2. Смертность
3. Естественный прирост
4. Младенческая смертность
Рождаемость – это количество рожденных за год (число родившихся живыми к численности населения 1000.)
РБ 2001г. – 9,2%0, Гродненская область – 9,3‰
Специальные показатели рождаемости:
1. показатели плодовитости
2. коэффициент нетто и брутто
Регистрация рождаемости: в 2002г. – новая формула медицинского свидетельства о рождении (выдается в роддоме, в течение 3-х месяцев – зарегистрировать в ЗАГСе). Если мертворождение – свидетельство о рождении, свидетельство о смерти.
Признаки живорожденности (вне зависимости от срока беременности, массы и длины тела): дыхательное движение, сердцебиение, пульсация сосудов пуповины.