Регистрация: медицинская – вес 500г, длина тела больше 25 см.
ЗАГС (государственная) – 500г, если прожил 1 неделю; 1000 г и больше 35 см.
ВОЗ: продолжительность беременности считается с первого дня последнего нормального менструального периода
Недоношенные – рожденные ранее 37 недель (259 дней)
Переношенные – больше 42 недель (294 дня)
Масса тела (по ВОЗ):
1. меньше 2500г. – малая
2. меньше 1500г. – очень маленькая
3. меньше 1000г. – крайне малая
Тенденции рождаемости:
1. По ВОЗ меньше 9%0 – низкий уровень рождаемости.
2. Рост коэффициента депопуляции (это отношение числа умерших к числу родивших) По ВОЗ – до 1. В РБ 1990г. – 0,77, 2002г. – 1,66. За 1998–2002г.г. число умерших превысило число родившихся на 48%. С 1993г. уровень рождаемости меньше уровня смертности.
3. В РБ 1998г. больше всего снизилась рождаемость у женщин старше 30 лет, и это свидетельствует об отказе многих семей от рождения второго и последующих детей.
4. Рост числа детей родившихся вне брака 1980г. – 6,5%, 2001г. – 18%, преимущественно у матерей моложе 20 лет, в сельской местности (23,7% от общего количества родившихся детей).
5. Рост числа детей-сирот. 2000г. в 2,6 раза больше чем 1990г.
6. Число детей возрастных групп 0–4 и 5–9 лет в 2002г. на 30–40% меньше, чем в 1989г., а это значит через 10–15 лет ожидается новый демографический кризис.
Причины снижения рождаемости:
1. Реакция на снижение уровня и качества жизни (т.к. семьи с детьми – мало-обеспеченные). Влияют: экономическая нестабильность, неудовлетворительные жилищные условия, Чернобыль, вынужденное совмещение работы и ухода.
2. Ориентация женщин на семью означает снижение ее жизненного уровня (ребенок или карьера)
3. Новые типы репродуктивного поведения с изменением стиля и образа жизни (контроль планирования семьи).
4. Демографическое эхо войны (не рождение девочек в период ВОВ).
Регулирование рождаемости – рождаемость это медико-социальная категория, на которую оказывает воздействие целый комплекс медицинских, социальных, экономических, национальных и других факторов.
На рождаемость влияет состояние репродуктивного здоровья.
1. рост гинекологических заболеваний (за последние 10 лет: в 3,5 раза вырос уровень воспалительных процессов и маточных труб, в 2,8 раза – эндометриоза, в 2 раза – эрозии шейки матки, в 1,9 раза – миома матки, в 5,8 раза – расстройств менструального цикла);
2. рост онкозаболеваний репродуктивной системы (32% всей онкозаболеваемости женщин): рак эндометрия 1992г. – 16,0 2001г. – 21,4; рак молочной железы 1992г. – 42,6 2001г. – 53,8‰0;
3. рост удельного веса женщин беременных, имеющих экстрагенитальные заболевания (1993г. – 58% беременные с экстрагенитальными заболеваниями, 2000г. – 73% прежде всего анемия беременных).
Число абортов в РБ сокращается (в 4 раза меньше, чем 20 лет назад) 2001г. – 20 абортов на 1 тыс. женщин. Однако остается высоким уровень первичных абортов, широкое применение гармональных контрацептивных средств имеют и отрицательные последствия.
Материнская смертность (по ВОЗ) – это число умерших во время беременности, родов и в первые 42 дня послеродового периода (на 100 тыс. детей родившихся живыми). РБ снижение: 1980г. – 29 на 100тыс.; 2001г. – 14,2 на 100 тыс. живорожденных детей
Причины материнской смертности:
1. Непосредственно связанные с акушерскими причинами.
2. Косвенно связанные.
1 место – акушерско – гинекологические кровотечения.
2 место – поздние токсикозы беременности.
3 место – экстрагенитальные заболевания.
По ВОЗ:
1. поздняя материнская смертность – это смертность от акушерских причин или косвенного связанных после 42 дней и до 1 года.
2. смертность, связанная с беременностью – это смертность женщин, независимо от причины, начиная в период после 42 дней и до 1 года.
Показатели воспроизводства населения:
1.Естественный прирост – разница между рождаемостью и смертностью (с 1993г. – отрицательный).
2. Показатели плодовитости:
• общей – это отношение числа родившихся у женщин фертильного возраста (15–49 лет) к числу женщин фертильного возраста * 1000
• брачной = (число детей, родившихся у женщин фертильного возраста состоящих в браке)*1000/(число женщин фертильного возраста состоящих в браке)
• повозрастной плодовитости = (число детей родившихся у женщин 20 лет) *1000/(число женщин 20 лет)
3. Коэффициент брутто и нетто. Рассчитывают по специальным формулам.
Коэффициент брутто – - число девочек, родившихся у женщин фертильного возраста. Суммарный коэффициент рождаемости – количество детей, которое может родиться у женщины фертильного возраста (РБ – 1,34; необходимо – 2,15)
Коэффициент нетто – число девочек, которое может родиться у женщин фертильного возраста и дожить до данного возраста.
4. Другие факторы, которые определяют воспроизводство:
• возрастной состав (в 2001г. 3,3% женщин фертильного возраста стали матерями, в 1986г. – 6,7%)
• половой состав
• коэффициент браков и разводов:
| 1999 г. | 2000 г. | |
|---|---|---|
| (на 1000 населения) | ||
| число браков | 9,7 | 6,3 |
| число разводов | 3,4 | 4,3 |
Коэффициент разводов за 10 лет повысился больше, чем в 2 раза (2002г. – 69 разводов на 100 браков)
1. коэффициент абортов
2. средний состав семьи
Смертность – это число умерших за год.
Общий показатель = (число умерших/численность населения) * 1000
Специальные показатели:
1. смерть по полу
2. возрасту
3. причинам
Повозрастной показатель смертности – количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000
Повозрастная кривая смертности – V-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.
Уровень смертности 2001г. в РБ – 14,1%0, Гродненская область – 14,9%0
Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.
Летальность – это (число умерших / число больных) * 100 (в %)
1. общая
2. по отдельным причинам
3. на дому
4. в стационаре
5. послеоперационная
6. досуточная
Тенденции смертности:
1. Рост (за 10 лет на 33%).
2. Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.
3. Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1,2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20–45 лет возрастные показатели смертности в 4–4,7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2,4 раза), новообразований (1,4 раза), инфекций (5,4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).