Здравпункт не является самостоятельным лечебно- профилактическим учреждением, а обычно входит в состав поликлиники или медико-санитарной части предприятия. Различают врачебные и фельдшерские здравпункты. Медицинский персонал здравпункта (врач, фельдшер, медицинская сестра) оказывает доврачебную и первую врачебную помощь, проводит необходимые процедуры, назначенные врачом поликлиники или медико-санитарной части (инъекции, перевязки), делает прививки, выполняет санитарно- просветительскую работу.
Станции скорой медицинской помощи – это лечебные учреждения, предназначенные для круглосуточного оказания экстренной медицинской помощи пациентам на догоспитальном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения и т.п.), а также при родах. На станциях скорой медицинской помощи персонал работает бригадами, состоящими из 2-3 человек (врач и один или два фельдшера). Медицинские сестры могут работать только диспетчерами, принимающими вызовы от населения и передающими их выездным бригадам.
К учреждениям охраны материнства и детства относятся женские консультации и родильные дома. Женские консультации, как и поликлиники, работают по участково-территориальному принципу. Здесь проводят диспансеризацию, выявляют и лечат женщин с гинекологическими заболеваниями, а также ведут диспансерное наблюдение за беременными.
Персонал женских консультаций и родильных домов проводит большую санитарно-просветительскую работу с беременными и родильницами. Медицинские сестры работают обычно в процедурных кабинетах женских консультаций и родильных домов, а также в операционных, детских отделениях родильных домов в качестве палатных медицинских сестер.
К учреждениям санаторного типа относятся санатории (от лат. sanare – лечить, исцелять), профилактории, лагеря отдыха для детей, санаторные оздоровительные площадки. Деятельность данных лечебно-профилактических учреждений основана на использовании для лечения пациентов, прежде всего, природных лечебных факторов (минеральные воды, грязелечение, озокеритолечение и др.), а также физиотерапии (электротерапия, лазеротерапия, светолечение, массаж, иглорефлексотерапия и др.), лечебной физкультуры. В санаториях пациенты во время отпуска проживают, получают лечебное питание и проходят курс разнообразного лечения. Санатории отличаются по своей специализации (болезни опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и др.).
Находятся они, как правило, в курортных зонах, вдали от предприятий.
Профилактории организованы на крупных промышленных предприятиях. Их используют для лечения и проведения профилактических мероприятий, как правило, в свободное от работы время, однако лечение в них возможно и в период отпуска.
Устройство и оснащение приемного отделения больницы
Приемное отделение является важнейшим лечебно- диагностическим отделением – это «лицо» больницы. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения.
Приемное отделение состоит из зала ожидания, кабинета дежурной медицинской сестры, одного или нескольких смотровых кабинетов, процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изолятора, санпропускника, диагностической палаты, рентгенологического кабинета, лаборатории, санитарного узла.
В приемное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом (по направлению) порядке. Все пациенты, требующие неотложной медицинской помощи, поступают в отделение реанимации, минуя приемное отделение.
Устройство и оснащение терапевтического отделения больницы
Лечебные отделения терапевтического профиля состоят из следующих помещений: палаты для пациентов, санитарные узлы (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин), процедурный кабинет, манипуляционный кабинет, буфет, ординаторская (кабинет для врачей), кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, сестринская.
В зависимости от профиля терапевтического отделения в нем выделяют помещения для специализированных кабинетов (например, в кардиологическом отделении кабинет
ЭКГ, в гастроэнтерологическом – кабинет для взятия желудочного сока и для дуоденального зондирования).
Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, хорошо вентилируемыми, с широкими дверными проемами. Стены палат окрашиваются масляной краской светлых тонов. Палаты оборудуются лишь самой необходимой мебелью: кроватями с пружинистыми сетками, а в отделениях кардиологического и хирургического профиля – функциональными кроватями (позволяют создать пациенту удобное положение), тумбочками, стульями. Вся больничная мебель должна быть удобной, легко моющейся, иметь гладкую поверхность.
Понятие об инфекции, дезинфекции, стерилизации, антисептике и асептике
Инфекция (от лат. infectio – заражение), внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов.
В основе методов профилактики и борьбы с инфекциями лежат различные методы уничтожения патогенных и условно-патогенных микробов. Среди этих методов выделяют стерилизацию, дезинфекцию и антисептику. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.
Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение или резкое подавление численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде, в том числе на объектах и изделиях (Л. Б. Борисов, 2002). Целью дезинфекции является предупреждение передачи возбудителей от инфицированного человека к интактному через объекты внешней среды.
Используют такие методы дезинфекции: химический, физический (кипячение, ультрафиолетовое облучение, обжигание), механический (стирка, мытье и др.), биологический. В медучреждениях чаще всего применяется химический метод, при котором используют вещества дезинфектанты. В качестве дезинфектантов применяют галоидсодержащие вещества (хлорная известь, гипохлорит кальция, хлорамины, дихлор- циануровая кислота и др.); кислородсодержащие соединения на основе перекисей (первомур, виркон, дезоксон и др.); поверхностно-активные вещества на основе четвертично- аммониевых соединений (аламинол, велтолен, гермосепт, септодор и др.); гуанидины и их смеси поверхностно- активными веществами (лизоформин, демос, катасепт и др.); спирты; альдегиды (глутаровый или янтарный альдегид); фенолсодержащие препараты (амоцид и др.).
Дезинфекции подлежат все изделия после применения. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Изделия многократного применения перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
Стерилизация – освобождение объекта от микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм, с помощью физических и/или химических способов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Виды стерилизации:
Температурная обработка (тепловая стерилизация):
1. автоклавирование (стерилизация водяным паром под давлением);
2. сухой жар (стерилизация горячим воздухом, 180°С на протяжении часа, в печах Пастера – сухожаровых камерах; используют для стерилизации изделий из стекла и металла);
3. дробная стерилизация текучим паром (30 минут при температуре 100°С, с несколькими суточными перерывами, чтобы дать возможность прорасти спорам).
Химическая стерилизация: используют формальдегид, оксид этилена, хлороформ и др. химические факторы.
Лучевая стерилизация:
1. у-лучи – на заводах при изготовлении одноразового медицинского инструментария;
2. УФ – в практической медицине.