Так как печень участвует во всех обменных процессах, в том числе и в регуляции водно-электролитного баланса, то при острых заболеваниях наблюдаются признаки его нарушения. Возникают отеки, которые расположены на ногах и появляются обычно к утру, но могут быть и постоянными. Жидкость может скапливаться и в полостях организма, например в брюшной полости. При этом живот увеличивается в размерах, а в положении лежа на спине напоминает лягушиный. Пупок выпячивается наружу.
Нарушение свертывания крови приводит к тому, что у больных появляется склонность к кровоточивости, особенно часто возникают носовые кровотечения, синяки образуются очень легко и долго не проходят, а у женщин удлиняются менструации.
Эта клиника довольно ярка и заставляет больных быстро обращаться к врачу. Однако помните, что при вирусных гепатитах, которые обычно и протекают остро, имеется инкубационный период, необходимый вирусам для того, чтобы занять прочную позицию в печени. Поэтому если у вас вдруг появилась слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, проблемы со стулом, болит и кружится головы без видимой причины, а недавно Вы сделали татуировку или посетили сомнительный маникюрный салон, то стоит обратиться за консультацией к врачу. В любом случае лучше вовремя узнать причину недуга.
Перейдем к хроническим проблемам печени.
Хронические проблемы печени
Это в первую очередь хронический гепатит и цирроз. В общем, симптоматика не сильно отличается от таковой при острых процессах в печени. Нужно очень хорошо их знать, чтобы вовремя распознать болезнь и начать ее лечить.
Выше было сказано, что о хроническом гепатите можно говорить, когда процесс протекает 6 месяцев и более. Так как это хроническое заболевание, то оно протекает по классической схеме хронической патологии. Имеются периоды обострения, когда все симптомы проявляются очень ярко и поставить диагноз нетрудно. Они чередуются с периодами ремиссии, когда активность процесса утихает, и самочувствие больных улучшается. В периоды обострения все симптомы сходны с таковыми при острых заболеваниях печени.
Обычно больные хроническим гепатитом по «цвету» всегда отличаются от здоровых людей. Чаще всего изменяется цвет не кожи, а слизистых, которые становятся желтоватыми (это особенно хорошо видно, если посмотреть больному в глаза при дневном освещении около окна). Однако кожа тоже меняет окраску. Она обычно желтоватая или зеленоватая. При обострении хронического процесса желтуха резко нарастает: интенсивность окраски кожи и слизистых увеличивается. Кроме этого, появляется кожный зуд, который весьма беспокоит больных. На коже появляются следы расчесов, так как некоторые больные не прекращают чесаться и во сне, настолько этот зуд мучителен.
Появляются резкая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость в утренние часы после сна, головные боли, головокружения, резкие перепады настроения и другие. Тошнота, отрыжка, горечь или кислый привкус во рту, отвращение к пище, вздутие живота и газы, нарушение стула в виде чередования поносов и запорах говорят о резком нарушении кишечного переваривания и всасывания. Появляются тянущие боли в правом подреберье, дискомфорт или тяжесть. Если боли беспокоят больных постоянно, то при обострении хронического процесса они усиливаются или приобретают другой характер. Больные всегда обращают на это внимание. Врач в этом случае всегда обнаруживает увеличенную и болезненную печень. Об этом говорят и результаты ультразвукового исследования печени. У больных начинают кровоточить десны, особенно при чистке зубов, легко появляются синяки на коже даже при незначительных травмах; кровь из носа идет, казалось бы, безо всякой видимой причины.
Вы, наверное, уже заметили, что все перечисленные симптомы весьма напоминают то, о чем мы говорили при острых поражениях печени. Да, это так. Однако есть весьма специфичные признаки, которых нет при острых гепатитах, но всегда встречаются при хронических заболеваниях печени. Они говорят о глубине нарушения печеночных функций. Здесь я говорю о «печеночных» ладонях, сосудистых звездочках, «печеночном» языке и других симптомах, которые имеют не менее красочное название. Кроме этого, изменяется и внешний вид больного. Наблюдается значительное похудание, так как организм, во-первых, не получает всего комплекса необходимых ему веществ, а, во-вторых, самоотравляется изнутри. Кожа становится сухой, волосы тусклыми и легко выпадают, ногти поперечно исчерчены и ломкие. Печеночные ладони – это признак, на который стоит обратить внимание всем, кого беспокоят неприятные ощущения в животе. Если посмотреть на ладони больного хроническим гепатитом, то можно заметить, что они красные, что особенно заметно на фоне общей бледности кожи с желтоватым оттенком. Причем покраснение неравномерное, в виде пятен, и больше выражено по краю ладоней. Если надавить на такое печеночное пятно, то оно легко исчезает. После прекращения давления оно столь же быстро возникает вновь. Сосудистые звездочки чаще всего располагаются на коже лица, груди и на животе. Это расширенные сосудики, которые по форме напоминают звезду (отсюда и название). При надавливании на такую звездочку она быстро исчезает, как и в случае с «печеночными» ладонями. На коже век часто обнаруживаются небольшие приподнятые мягкие узелки, так называемые ксантелазмы – проявления отложения жиров в коже.