Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.
При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:
1. 1 – здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых в анамнезе или во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;
2. 2 – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания или факторы риска хронических заболеваний;
3. 3 – граждане, имеющие хронические заболевания, с умеренными или выраженными нарушениями функции органов и систем организма, с периодическими обострениями и снижением работоспособности.
Предложено много показателей, стандартов для определения уровней здоровья населения.
С полным основанием можно считать, что здоровье населения зависит от следующих факторов:
1. Биологических, психологических свойств человека (наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности и др.).
2. Природных воздействий (климат, погода, ландшафт местности, флора, фауна и др.).
3. Состояния окружающей среды (ее чистоты, загрязнения химическими, физическими, биологическими и др. агентами).
4. Социально-экономических, политических факторов, действующих через условия труда и быта.
5. Состояния здравоохранения, служб и кадров, уровня медицинской науки.
Анализ состояния здоровья населения или отдельных его групп должен стать обязательным в деятельности врача.
Основными элементами комплексного анализа являются:
1. сбор информации о состоянии здоровья;
2. обработка и анализ информации о состоянии здоровья;
3. выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья;
4. направленное изучение факторов среды и углубленное изучение характеристик здоровья;
5. выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья;
6. принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний;
7. реализация принятых решений;
8. проверка эффективности принятых решений.
Здоровье общественное – интегрированный уровень общественного прогресса, характеризующий общество в целом с позиций здоровья населения, социального, культурного и экономического благополучия.
Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности, сумме здоровья отдельных людей. Это иной уровень здоровья, который можно рассматривать как социологический.
Общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Оно – характеристика одного из важных (важнейших) свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Оно составное общественного потенциала, имеющего экономическое выражение. Без него не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Валовой национальный продукт создается обществом. Будет справедливо считать, что общественное здоровье является его составной частью.
Основные показатели, характеризующие общественное здоровье:
1. Медико-демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни).
2. Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями).
3. Первичная инвалидность.
4. Показатели физического развития.
Главным стратегическим элементом развития общества является человеческий капитал, то есть совокупность знаний, умений, навыков, использующихся для удовлетворения многообразных потребностей человека и общества в целом.
Общество представляет собой динамическую систему, в которой развитие человеческого капитала, смену поколений необходимо рассматривать в виде потока в социальном пространстве (рис.1.2), на пути которого формируются три основные компоненты этого пространства: социально-трудовая, социально- культурная и социально-экологическая.
Рис. 1.2. Поток поколений в социальном пространстве
В современных условиях человеческий капитал подвергается интенсивному использованию, что ведет к значительным издержкам в виде повышенной смертности и сокращения продолжительности жизни поколений, а также значительному недовоспроизводству.
Ресурсы общественного здоровья определяются рекреационными возможностями территории, вложениями в развитие учреждений отдыха и оздоровления, физкультуры и спорта, здравоохранения, средств массовой информации для формирования ЗОЖ и т. д. (рис.1.3).
Рис. 1.3. Общая функциональная структура подсистем в охране здоровья населения
Центральным звеном в охране здоровья населения и снижении потерь человеческого капитала является система здравоохранения, оценивающая при этом действия других подсистем жизнеобеспечения. Ее функционирование также имеет дифференцированный характер (таблица 1.1).
| Население | Система здравоохранения | Предмет анализа, оценки |
|---|---|---|
| Жители | Здравоохранение | Взаимосвязь развития сообщества и здоровья населения |
| Контингенты | Медико-социальные сферы | Процесс формирования потерь здоровья у отдельных контингентов населения |
| Дети, подростки, взрослое население, женщины фертильного возраста, население трудоспособного возраста, пожилое население, инвалиды, лица, состоящие на диспансерном учете и др. | Педиатрическая, гинекологическая. геронтологическая, врачебно-трудовой экспертизы, онкологическая, психиатрическая и т. д. | |
| Коллективы | Медико-санитарное обеспечение | Взаимосвязь реализации цели функционирования коллектива со здоровьем его членов |
| Трудовые, учащейся молодежи, школьников, детских дошкольных учреждений и т. д. | ЛПО, врачи школ и детских дошкольных учреждений | |
| Семья | Семейная медицина | Взаимосвязь реализации цели функционирования семьи со здоровьем ее членов |
| Функции – репродуктивная, воспитательная, экономическая, хозяйственно-бытовая, досуговая, психоэмоциональная, сексуальная и т. д. | Врачи общей практики | |
| Индивид | Отдельные медицинские службы и врачи- специалисты | Функционирование органов, тканей и систем организма человека в норме и патологии |
Таким образом, совершенствование общественного здоровья следует понимать не только как результат мероприятий по повышению уровня здоровья жителей, но и как процесс формирования и развития жизненного, трудового и репродуктивного потенциала населения с адекватным потреблением человеческого капитала и стремлением создания оптимальных условий жизнеобеспечения (среда, экономика, социальные условия) с соответствующей оценкой эффективности осуществляемых мероприятий (рис. 1.4).