Переломным в развитии отечественного здравоохранения по динамике медико-демографических процессов был 2007 год. Указом Главы государства была утверждена Национальная программа демографической безопасности. Организована работа по ее исполнению. Приняты меры по усилению профилактической направленности в работе отрасли и расширению диспансеризации населения. Продолжалась работа по реконструкции, ремонту, переоснащению операционных залов и реанимационных мест, перинатальных центров, РНПЦ, ЛПО, расположенных в сельской местности.
В 2007 году число родившихся возросло на 7,3% – рождаемость составила 10,7 на тыс. населения. Число умерших снизилось на 4% – смертность составила 13,7 на тыс. населения. Отмечен высокий уровень снижения числа умерших в трудоспособном возрасте – на 6,3%, а также в сельской местности – на 6,6%. Естественная убыль населения снизилась на 12,5 тысяч человек.
Смертность снизилась по всем основным классам заболеваний. Наибольшее снижение смертности: от внешних причин – на 9,9%, БСК – 8,5%, болезней органов дыхания – 8,1%. Смертность от новообразований снизилась на 1,3%, а за 5 последних лет снижение смертности от злокачественных новообразований составляет около 12%. Общая долгосрочная выживаемость в детской онкогематологии составляет 71%, что соответствует лучшим мировым показателям. Смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 18,2%.
В структуре смертности населения трудоспособного возраста 32,5% приходится на внешние причины и 30,8% – на БСК. Реализация трех специальных программ – по травматизму, предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма, по профилактике самоубийств является основой для консолидации и координации усилий всех государственных органов управления, общественных организаций в снижении смертности от внешних причин.
МлС в сравнении с серединой 1990-х годов снизилась в 2,5 раза, а в сравнении с 2006 годом – на 16% и составила 5,2%о. При этом с 2006 года регистрация случаев младенческой и детской смертности ведется с учетом младенцев, родившихся с массой тела 500-1000 г. Снизилась также ПС и смертность детей в возрасте до 5 лет. МС снизилась вдвое – с 11,6 до 5,8 случаев на 100 тысяч рожденных живыми, что является значительным успехом в развитии белорусского здравоохранения.
Реализация государственной программы «Туберкулез» позволила снизить смертность и заболеваемость от этой инфекции соответственно на 7% и 5%.
За 2007 год не регистрировались случаи инфекционных заболеваний по 16 нозологическим формам, а по 40 – отмечено снижение или стабилизация показателей. Смертность по классу инфекционных и паразитарных болезней снизилась на 4,1%.
Заболеваемость
Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения.
Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, ЛПО, органа здравоохранения.
Как объект научного исследования и практической деятельности ЛПО заболеваемость представляет собой систему взаимосвязанных понятий:
1. собственно заболеваемость (первичная заболеваемость) – частота новых, ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний;
2. распространенность(болезненность,накопленная заболеваемость) – частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году;
3. частота заболеваний, выявленных при осмотрах (патологическая пораженность) – частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров, в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния.
Основными источниками информации о заболеваемости являются данные обращаемости в ЛПО, результатов медицинских осмотров и анализа причин смерти.
В статистике заболеваемости, выявленной по данным обращаемости, принято выделять:
1. общую заболеваемость;
2. инфекционную заболеваемость;
3. заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями;
4. госпитализированную заболеваемость;
5. заболеваемость с ВН.
Учет общей заболеваемости по данным обращаемости ведется во всех ЛПО. При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учета принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются.
Общий показатель – это отношение числа заболевших за год к общей численности населения.
При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей:
Первичная заболеваемость=(Число вновь возникших заболеваний)/(Средняя численность населения)
Распространенность (болезненность) = ((Число имевшихся заболеваний у населения за год)/)·1000)/Средняя численность населения
Кроме того, рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам.
Необходимо также анализировать следующие показатели:
1. Заболеваемость данным заболеванием:
Заболеваемость данным заболеванием = ((Число вновь возникших данных заболеваний)/)·1000)/Средняя численность населения
2. Структуру заболеваемости, т. е. удельный вес каждого заболевания в общем количестве заболеваний.
Анализируются также и другие показатели заболеваемости по обращаемости.
Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех амбулаторно- поликлинических ЛПО.
В зависимости от системы организации работы ЛПО талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком ЛПО по данным передаваемых ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного».
При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как полностью зависит от обращаемости.
На обращаемость, в свою очередь, оказывают влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения и другие факторы. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь, помимо территориальных ЛПО, в ведомственных ЛПО, негосударственных медицинских центрах.
Заболеваемость по данным обращаемости зависит и от квалификации врачей. Поэтому этот вид заболеваемости для территориальных ЛПО имеет ограниченное значение, однако, важное для организации и планирования ее деятельности. Наиболее точные, полные и исчерпывающие данные о заболеваемости дают специальные медицинские осмотры, которые должны дополнять сведения по данным обращаемости.
С 1995 по 2006 г. уровень первичной заболеваемости населения Беларуси увеличился на 5,2% и составил 77313,5 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость возросла на 16,3% и составила 136855,2 на 100 тыс. населения. Соотношение общей и первичной заболеваемости увеличилось с 1,64-1,60 в 1994-1995 гг. до 1,77 в 2006 г., что указывает на более значительное накопление хронической патологии.
С 1995 по 2006 годы рост первичной заболеваемости произошел по следующим классам болезней:
1. БСК (на 75,2%);
2. симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния (на 86,6%);