Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Использование прибора не требует специального обучения, необходимо лишь включить его, вставить тест-полоску и нанести на нее очень маленькую каплю крови. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента – точность результатов и стоимость анализов. К каждому прибору той же фирмой выпускается определенный вид тест-полосок, которые подходят лишь для конкретного глюкометра. Поэтому вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к своему глюкометру и сколько будет стоить один анализ. Каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.
Проводя самоконтроль, имейте в виду, что нормальными считаются следующие показатели: натощак и перед приемами пищи – не более 6 ммоль/л, через 1,5–2 часа после еды – не более 8 ммоль/л. Детали лучше уточнить у лечащего врача. Все результаты измерений имеет смысл записывать в специальный дневник, который вы будете показывать врачу при каждом посещении. Такой дневник служит основой для коррекции лечения.
Но для уверенности в правильном лечении одного самоконтроля недостаточно. Каждые 3–4 месяца необходимо сдавать кровь в лаборатории. Там определят средний сахар крови за последние 2–3 месяца. Этот показатель называется гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Вы можете запомнить эти буквы, чтобы потом понимать, о чем идет речь при оценке результата анализа. Повышение уровня данного показателя (выше 6,5 %) свидетельствует о длительной гипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).
Несколько слов о контроле сахара в моче. Сахар в моче появляется тогда, когда его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Отсюда становится понятной ситуация, которая вызывает вопросы у некоторых больных: почему сахар крови натощак хороший (например, 6 ммоль/л), а в суточной моче он высокий. Это означает, что в течение дня у человека сахар поднимался значительно выше 10 ммоль/л, поэтому он и появился в моче. Таким образом, в случае ежедневного частого контроля сахара крови сахар в моче не несет никакой дополнительной информации и его можно не определять.
Не все знают, зачем при диабете проверять наличие в моче кетоновых тел. Дело в том, что, как мы уже говорили, при недостатке углеводов и/или инсулина организм не получает энергии из глюкозы и должен использовать запасы жира вместо горючего. Кетоновые тела являются продуктами распада жиров. Поэтому в некоторых случаях необходимо проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. Это следует сделать при очень высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14–15 ммоль/л), сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте. Такая проверка также позволит вовремя диагностировать рискованное снижение сахара в крови и предотвратить диабетическую кому. Для определения кетоновых тел в моче существуют тоже специальные тест-полоски.
Следует иметь в виду и еще одну проверку – на белок в моче. Количество белка в моче определяют для того, чтобы предотвратить развитие диабетического поражения почек – очень опасного осложнения сахарного диабета. Белок в моче появляется из-за повреждения кровеносных сосудов почек и нарушения функции фильтрации крови. Это осложнение никак не проявляет себя на ранних стадиях, и потому так важно регулярно делать анализ на минимальные концентрации белка в моче (микроальбуминурию). Для этого можно сдать мочу в лабораторию или использовать тест полоски для домашнего анализа. При сахарном диабете I типа такие анализы делают 1 раз в полгода, при сахарном диабете II типа – раз в год.
Регулярное измерение артериального давления (АД) также поможет вам контролировать свое состояние и предупредить развитие поражения почек и других осложнений. Почему это так важно, мы поговорим в отдельных главах. Обсудите с врачом, какой уровень АД вам следует поддерживать. Обычно давление крови не должно превышать 130/80 мм. рт. ст. Проще всего для измерения АД использовать электронный тонометр.
Как держать сахар в узде?
Об этом уже много говорилось, но не лишним будет повторить еще раз: первое, о чем нужно помнить людям с диабетом, – это о подержании сахара в крови на нужном уровне, то есть о так называемой коррекции углеводного обмена. Именно такая коррекция позволяет предотвратить поздние осложнения диабета или заметно отодвинуть срок их наступления. И хотя методы, позволяющие этого добиться, не являются основной темой нашей книги, вкратце повторим основные моменты.