Криоплазмаферез. При проведении криоплазмафереза сначала получают плазму (первый сеанс плазмафереза), добавляют в нее гепарин, замораживают ее при температуре –20 °C, а затем размораживают при температуре 4 °C и удаляют из нее полученный осадок (криопреципитат). В составе криопреципитата из плазмы удаляют атерогенные факторы, фибриноген, циркулирующие иммунные компоненты, иммуноглобулины. После этого плазма, освобожденная от криопреципитата, возвращается пациенту во время повторного сеанса плазмафереза. При этом отпадает необходимость в применении плазмозамещающих препаратов. Криоплазмаферез осуществляют при лечении различных заболеваний.
Кровезаменители – искусственно приготовленные растворы с целенаправленными действиями на организм, способные заменить определенную функцию крови. Они сходны по физико-химическим свойствам с плазмой крови, не оказывают токсического действия на организм и полностью выводятся из него, хорошо стерилизуются. По функциональному принципу кровезаменители делятся на: гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные препараты для парентерального питания, кровезаменители с функцией переноса кислорода, регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, полифункциональные.
Гемодинамические (противошоковые) кровезаменители применяются для лечения шока различного происхождения и нормализации нарушенной гемодинамики. Они длительно удерживаются в кровяном русле, восстанавливают кровяное давление. К этой группе относятся: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.
Дезинтоксикационные кровезаменители применяются для лечения интоксикаций различной этиологии. Они связывают циркулирующие в крови токсические вещества и быстро выводят их из организма. К ним относятся: гемодез, полидез.
Кровезаменители для парентерального питания. В эту группу входят препараты, обладающие высокими питательными свойствами. Их применяют, когда больные не могут принимать пищу через рот (перорально) при обширных ожогах, в послеоперационном периоде, при подготовке к операции ослабленных больных. Вводить препараты можно внутривенно, внутримышечно и подкожно. В эту группу входят: белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, аминозол, гидролизат казеина); растворы аминокислот (полиамин, мориамин, фриалин, аминофузин, вамин); жировые эмульсии (липофундин, интралипид – изготовлены из соевого масла). Все препараты обладают высокой калорийностью.
Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния. К группе солевых растворов относятся: физиологический раствор хлорида натрия, лактосол, раствор Рингера-Локка, ацесоль, раствор бикарбоната натрия; к группе осмодиуретиков относятся: маннитол, сорбитол.
Кровезаменители с функцией переноса кислорода. К этой группе относится эригем – очищенный гемоглобин для улучшения дыхательных процессов в организме.
Применяемые заменители плазмы не содержат эритроцитов и поэтому лишены способности переносить кислород. В 2000 г. совместными усилиями Института высокомолекулярных соединений и Российского НИИ трансфузиологии и гематологии создан геленпол – первый отечественный кровезаменитель – переносчик кислорода на основе модифицированного гемоглобина донорской крови с газообменной функцией. Препарат хранится в сухом виде до двух лет. При использовании геленпола не нужно учитывать группу крови и резус-фактор реципиента, он подойдет всем.
Полифункциональные кровезаменители. К ним относятся: полифер, реоглюман.
Краткие сведения по анестезии
Боль – защитная реакция организма, является сигналом о возникновении опасности для здоровья, а может, и для жизни. Поэтому боли боятся, ее избегают, а при возможности пытаются погасить. В прошлом все хирургические операции сопровождались жестокими болями. На операционном столе больной душераздирающе кричал. Для избавления его от страданий прибегали к различным методам, иногда опасным для здоровья и жизни.
16 октября 1846 г. в американском городе Бостоне впервые, по предложению химика Джексона, зубной врач У. Мортон применил эфирный наркоз больному, у которого хирургом Уорреном была удалена сосудистая опухоль подчелюстной области. Операция проходила в полной тишине и произвела ошеломляющее впечатление на окружающих. Слышно было позвякивание инструментов и перешептывание медперсонала вместо душераздирающего крика больного.