Артроз
Артроз – это заболевание суставов, связанное с отложением солей в полости сустава и тканях окружающих сустав. В результате отложения солей нарушается кровообращение в тканях, начинается разрушение суставных поверхностей, нарушаются движения в суставах, появляются болевые ощущение во время движения и в состоянии покоя.
Артрозов чаще страдают женщины в возрасте 45–60 лет. После 65 лет артроз поражает практически всех людей. Предрасполагающими факторами в развитии артроза являются различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, плоскостопие, искривление позвоночника), избыточная масса тела, травмы суставов (спортивные, бытовые), нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение, профессиональные вредности, перенесенные инфекционные заболевания (в основном вирусные), нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).
Основным проявлением артроза является боль в суставах, возникающая при нагрузке на сустав, усиливающаяся к вечеру, стихающая в состоянии покоя, после ночного отдыха. При отсутствии лечения со временем появляются ночные боли в пораженных суставах, ослабевающие утром после начала двигательной активности. Иногда больные артрозом жалуются на боли, появляющиеся в начале движения, затем исчезающие и вновь усиливающиеся при продолжающейся нагрузке. Часто при движении в больном суставе появляется звук, похожий на хруст снега. При длительном течении заболевания в суставе развиваются необратимые изменения, приводящие к стойкому изменению конфигурации сустава, ограничению его подвижности.
Чаще всего в моей практике встречаются пациенты с поражением тазобедренного сустава. Заболевание развивается исподволь, приводя к полной потере функции сустава и инвалидизации больного. В начале заболевания боли в пораженном суставе отсутствуют. Больной только несколько прихрамывает на больную ногу. Затем хромота усиливается, появляются и усиливаются боли в паху на стороне поражения. Боль отдает в колено и переднюю поверхность бедра. Постепенно движения в пораженном суставе становятся невозможными, нарушается питание мышц больной ноги, уменьшается объем бедра и ягодицы, больная нога становится короче здоровой.
Несколько реже встречается поражение коленного сустава. Предрасполагающим фактором в развитии артроза коленного сустава является травма колена. На начальных этапах появляется боль при ходьбе в передней или боковой части колена. Поначалу эти болевые ощущения незначительные, но со временем боль нарастает. Больные жалуются на ощущение хруста в коленном суставе при ходьбе. Нередко по утрам имеется ощущение скованности в пораженном суставе, которая проходит через 30–60 минут небыстрой ходьбы.
Артроз мелких суставов (в суставах кистей рук и стоп). У пациентов постепенно нарастают болевые ощущения в суставах, отмечаются утренняя скованность, деформация пальцев кистей и стоп. На боковых поверхностях пальцев появляются твердые узелки, в области узелков отмечаются покалывание и жжение.
Редким вариантом артроза является артроз локтевого сустава. При этой форме заболевания пациента обычно начинают беспокоить боли при движении, нарушение подвижности сустава. Чаще поражается один сустав, реже – оба.
Дополнительными методами обследования при артрозах являются рентгенография, исследование внутрисуставной жидкости.
А вот пример из практики. Пациентка Д., 50 лет, обратилась ко мне на прием с жалобами на боли в правом паху, усиливающиеся при ходьбе. Боль отдает в правое колено, проходит после продолжительного отдыха. Иногда у пациентки бывают ночные боли в области правого тазобедренного сустава. К тому же в течение года женщину беспокоит хромота. Я попросила ее пройтись и увидела, что она действительно сильно хромает на правую ногу. При осмотре выяснилось, что правое бедро несколько меньше в объеме, чем левое; отмечалась значительная деформация позвоночника. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава отчетливо видны изменения в тканях тазобедренного сустава. Поставлен диагноз – «деформирующий артроз правого тазобедренного сустава». Назначена терапия.
Хорошо помню пациента В., 55 лет, который на приеме предъявлял жалобы на нарушении функции суставов кистей рук и стоп, боли в этих суставах, утреннюю скованность в суставах. При опросе выяснилось, что больной в течение 25 лет курит и злоупотребляет алкоголем. При осмотре выявлены деформация суставов кистей рук и стоп, «шишки» в области концевых фаланг суставов кистей, ограничение подвижности пальцев кистей и стоп.