В эволюции болезней повинны разные причины. Во-первых, это уже указанные изменения свойств самих возбудителей, чьи жизненные интересы были серьёзно стеснены успехами науки. Гёте устами Мефистофеля когда-то грустно пошутил: "Всё в жизни изменил прогресс. Как быть? Меняется и бес!" В тисках этого прогресса для микробов Сциллой и Харибдой служат два его рычага: коллективный иммунитет и лекарственное половодье, пройдя их, инфекционный агент становится подчас неузнаваемым. В наибольшей мере это касается тех болезней, в возникновении которых микроб как таковой и выполняет главную роль (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.); в меньшей мере это пока отражается на инфекциях, зависящих от микробных токсинов (столбняк, гангрена, ботулизм и т. д.), а также на вирусных недугах.
Во-вторых, это естественная эволюция болезней, причины которой, мало нам известные, не связаны с разумной деятельностью человека, а скорее восходят к географическим и космическим категориям. Ещё основатель гелиобиологии (науки о влиянии Солнца на биологическую земную жизнь) А. Л. Чижевский писал в 1930 г.: "По-видимому, и в жизни микроорганизмов существуют очень тонкие и пока что неуловимые закономерности, согласно которым проявляется их жизнедеятельность как в пространстве, так и во времени"[8]. Уже к 40-м годам XX в., когда только ещё начали применять специфические противотуберкулёзные средства, эта страшная болезнь прошлого — "недуг чахоточных красавиц и гениальных юношей" — по неизвестным причинам отступила, она стала встречаться в 4 раза реже, чем до того. Смертность от таких детских болезней, как скарлатина, дифтерия, коклюш, снизилась на 90% к тому времени, когда медицина взяла на вооружение прививки и мощные антибиотики. Известны и противоположные примеры. На последние годы приходится невиданный доселе взрыв недавно ещё редкой стафилококковой инфекции. Половина всех ангин вызывается стафилококком, гнойные осложнения в хирургических клиниках и родильных домах — опять этот возбудитель, пищевые отравления — он же. По числу потерь, связанных с утратой трудоспособности населения, стафилококк вышел на второе место после гриппа, обогнав все острозаразные инфекции, вместе взятые. Распространённость стафилококка не идёт ни в какое сравнение с той же туберкулёзной палочкой, недаром его называют "чумой XX века". Как никакой другой микроорганизм, стафилококк быстро привыкает ко всем лекарственным противоядиям.
И, наконец, третья причина состоит в угнетении функций иммунной системы, к которой современный врач ещё не научился относиться предупредительно. В наши дни человек с раннего детства оказывается окружённым разнообразными фармакологическими чудесами. У ребёнка повысилась температура, у него жар — эта веками выпестованная защитная реакция против размножения в организме болезнетворных микробов, и мама с врачебным рецептом спешит в аптеку за спасительными таблетками. Старые, послужившие верой и правдой десяткам поколений методы тёплых ножных ванн, растираний, горчичников и компрессов почему-то утратили доверие, в лучшем случае их считают доврачебной самодеятельностью. У ребёнка покраснело горло, припухли гланды, и в дело идут не полоскания и настои трав, а инъекции антибиотиков. Природа между тем не зря окружила зев — входные ворота различных дыхательных инфекций — защитным кольцом из лимфатической ткани. А мы чуть что: "Ах эти гланды! Их надо удалить!". Операция по удалению аппендикса — нехитрое для хирурга дело, но у некоторых животных червеобразному отростку слепой кишки отводят важное иммунологическое значение.
В бытность автора студентом третьего курса медицинского института курс патологической анатомии читал нам известный ученый академик АМН СССР И. В. Давыдовский, на лекции которого собирались во множестве практические врачи и работники прозектуры. Каждое слово этого мудрого человека с тихим голосом запоминалось твёрже, чем патетика иного красноречивого лектора. Ему принадлежала парадоксальная, но лишь на первый взгляд емкая фраза: "Болезнь — это цена, которую организм платит за здоровье". И, если вдуматься, то не является ли недолгий список детских инфекций (именно детских, потому что они чаще бывают в детстве и переносятся тогда легче, чем в зрелом возрасте) важным атрибутом развития полноценного и всесторонне тренированного здоровья. Мало того, что возбудитель этих недугов оставлял по себе стойкий иммунитет, болезни служили ещё и серьёзным экзаменом, сдав который, организм более подготовленным вступал в полную превратностей жизнь. Организм учился выздоравливать, ибо изгнание микроба ещё не выздоровление, потому и создание иммунитета — ещё не весь полезный опыт организма. У старых врачей существовало понятие: "Достижение благодаря болезни". Организм, не научившийся в детстве выздоравливать — именно восстанавливать себя, а не заражаться, — такой организм во взрослом состоянии часто даёт основания для невесёлой шутки: "Когда мы больны, мы уже не выздоравливаем, а хорошо лечимся". Никакие самые совершенные лекарства не могут заменить самоочищения организма от болезни. И опять вспомним того же насмешливого гётевского героя: "Вся жизнь в естественных правах, а их и втаптывают в прах".
8
Чижевский А. Л. Эпидемиологические катастрофы и периодическая деятельность Солнца. М., 1930, с. 113