Внутреннее кровотечение
Внутреннее кровотечение можно подозревать, если после травмы возникают признаки шока, а видимой кровопотери нет.
Симптомы
• Бледная или сероватая, холодная и влажная кожа.
• Частое поверхностное дыхание.
• Беспокойство, зевота, глубокие вдохи.
• Жажда.
• Кровоподтек в месте травмы.
• Кровотечение из естественных отверстий тела.
• Возможная потеря сознания.
Алгоритм действий
1. Уложите ребенка на спину с приподнятыми ногами.
2. Оцените ситуацию. Проверьте состояние дыхания и кровообращения.
3. Вызовите скорую помощь.
Носовое кровотечение
У детей нередко наблюдаются кровотечения из носа. Причины их могут быть самые разные, наиболее частая – механическое повреждение: играя, ребенок может удариться носом или головой. В некоторых случаях целостность слизистой оболочки носа нарушается из-за вредной привычки ребенка ковырять пальцем в носу.
Кровотечение из носа может начаться и без травмы – при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой (грипп, корь и др.), сильных физических нагрузках. Доврачебная помощь во всех случаях однотипна.
Алгоритм действий
1. Усадите ребенка, наклоните его голову вперед и попросите дышать через рот.
2. Подставьте перед ребенком тазик и попросите его не глотать кровь, а сплевывать.
3. На 10 минут зажмите ноздри ребенку чуть выше крыльев носа.
4. Положите холод на переносицу.
5. Если кровотечение не прекратилось, зажмите нос еще на 10 минут.
6. Если все это не помогает, нужно ввести в ноздрю ватку, смоченную 2 %-ным раствором перекиси водорода, и прижать крыло носа к носовой перегородке.
7. Когда кровотечение прекратится, обмойте ребенку лицо теплой водой при помощи ватного тампона.
8. Объясните ребенку, что в ближайшие несколько часов ему нельзя сморкаться, ковырять в носу, играть в подвижные игры.
Необходимо вызвать врача, если кровотечение:
• повторное;
• сильное;
• появилось в результате травмы головы или лица.
Рвота с кровью
Рвота – защитный механизм, освобождающий организм от вредных веществ. Рвота у ребенка должна насторожить родителей, а наличие в рвотных массах крови – причина, обязывающая показать ребенка врачу.
Основными причинами рвоты с кровью являются:
• заглатывание крови при носовом или легочном кровотечении;
• повреждение сосудов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в результате воспаления, язвы, опухоли, под действием лекарственных средств, проглоченных острых предметов и т. п.;
• некоторые болезни печени;
• заглатывание крови ребенком, находящимся на естественном вскармливании, если у матери имеются трещины сосков с кровотечением.
Симптомы
• Свежая кровь в рвотных массах.
• Рвота «кофейной гущей»: рвотные массы черно-бурого цвета (под воздействием соляной кислоты желудочного сока гемоглобин, придающий окраску крови, изменяет цвет).
Алгоритм действий
1. Обязательно покажите ребенка врачу.
2. До осмотра врачом уложите ребенка в безопасное положение с приподнятыми на 20–30 см ногами. Желательно не кормить и не поить ребенка.
3. Наблюдайте за ребенком.
4. При признаках внутреннего кровотечения вызовите скорую помощь.
Кровоизлияния
Кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки могут сопровождать заболевания, при которых, с одной стороны, поражаются стенки кровеносных сосудов, а с другой – изменяется длительность свертывания крови.
Болезнь Шенлейна – Геноха
При этой болезни увеличивается проницаемость стенок сосудов, поэтому при самых незначительных травмах на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния. Иногда кровоизлияния сочетаются с припуханием и болезненностью. Это серьезное заболевание, и лечение на дому, как правило, неэффективно. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу. Рекомендуется давать больному продукты, содержащие большое количество витамина C, который укрепляет стенки сосудов. Витамина C много в лимонах, черной смородине, шиповнике. Можно давать ребенку раствор хлористого кальция (от чайной до столовой ложки в зависимости от возраста).
Болезнь Верльгофа
Это заболевание заключается в резком снижении количества кровяных пластинок (тромбоцитов), участвующих в процессе свертывания крови. Его основными признаками являются самопроизвольные кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки полости рта. Часто отмечаются носовые кровотечения, которые трудно остановить. Температура тела, как правило, нормальная; иногда отмечаются обильные кровотечения из других органов. Больной с болезнью Верльгофа должен лечиться в больнице.