• Если челюсти ребенка сжаты, нужно выдвинуть его нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот.
• Загляните ребенку в рот: если там есть какой-нибудь предмет, удалите его.
• Вы должны видеть грудную клетку ребенка. Для этого снимите (расстегните, разрежьте) одежду.
• Запрокиньте его голову максимально назад, подложив под шею валик из скатанной одежды или полотенца, в крайнем случае можно подложить одну руку, а другой надавить на темя. Запрокидывание нужно, чтобы корень языка отодвинулся от задней стенки гортани и обеспечил проходимость дыхательных путей. Следите за тем, чтобы не пережать мягкие ткани ниже подбородка.
Искусственное дыхание
• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу с запрокинутой назад головой.
• Сделайте глубокий вдох.
• Обхватите губами рот и нос ребенка.
• Вдувайте воздух в течение 1–1,5 сек. Вы должны увидеть, что грудная клетка ребенка поднимается.
• Если не удается одновременно накрыть рот и нос, проводите дыхание рот в рот. При этом ноздри ребенка должны быть сжаты вашими большим и указательным пальцами.
• Если не удалось открыть ребенку рот, нужно проводить искусственное дыхание методом рот в нос. При этом губы ребенка должны быть плотно сомкнуты.
• После вдувания воздуха отстранитесь, для того чтобы убедиться, что грудная клетка опускается.
• Если грудная клетка ребенка поднимается и опускается, сделайте пять вдуваний воздуха и переходите к третьему этапу – непрямому массажу сердца.
• Если при вдувании воздуха грудная клетка не поднимается – значит, не обеспечена проходимость дыхательных путей. Запрокиньте еще немного голову ребенка. Если грудная клетка по-прежнему не поднимается – значит, у ребенка в дыхательных путях инородное тело.
Массаж сердца
Непрямой массаж сердца осуществляется путем ритмичного надавливания на нижнюю треть грудины.
• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу.
• Нащупайте грудину – кость, к которой присоединяются ребра. У младенцев давление на грудину производится двумя пальцами, у детей старше года – одной или двумя руками.
• Толчкообразно надавливайте на грудину так, чтобы она опустилась приблизительно на 1/3 толщины грудной клетки. Цикл «надавливание – отпускание» должен составлять меньше одной секунды (около 100 движений в минуту).
• Произведя 30 надавливаний на грудину, прервите массаж, запрокиньте ребенку голову и сделайте 2 вдувания воздуха.
Признаком эффективности реанимации служит сужение ранее расширенных зрачков, появление сердечных сокращений, восстановление спонтанного дыхания, порозовение кожных покровов. Ребенок начинает самостоятельно дышать, двигаться, говорить или плакать – реанимация удалась. Уложите его в безопасное положение, но ни в коем случае до приезда помощи не оставляйте одного и будьте готовы в любой момент возобновить реанимацию.
Травмы
Общие принципы неотложной помощи при ушибе, растяжении, вывихе, переломе
Неотложная помощь при всех этих состояниях базируется на четырех основных принципах:
1. Поврежденной конечности или участку тела необходимо обеспечить покой.
2. Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.
3. Поврежденную конечность необходимо обездвижить – иммобилизовать.
4. К травмированному участку необходимо приложить холод.
Общие принципы обезболивания при травмах
Любая травма сопровождается болью. Поэтому облегчить боль и страдание на этапе оказания неотложной помощи – естественное желание. Ограничьтесь двумя препаратами, которые должны всегда находиться в вашей аптечке неотложной помощи и эффективность и безопасность которых в педиатрической практике не вызывает сомнений. К этим препаратам относятся ибупрофен и парацетамол.
Кроме того, для облегчения боли необходимы:
• максимальное ограничение физической нагрузки;
• отвлекающие положительные эмоции.
Ушибы (синяки, шишки)
Ушибы – закрытые повреждения. В результате ушиба кожный покров не нарушается, наружного кровотечения нет. Ушибы часто появляются при ударе о тупой предмет, падении, ударе или столкновении.
Симптомы
Эту травму сопровождают припухлость и боль в месте повреждения. При ушибе руки или ноги часто ими бывает сложно двигать. Под кожей в месте повреждения травмируются мягкие ткани и кровеносные сосуды. В результате ушиба кровь выливается под кожу, пропитывая жировую клетчатку и мышцы, появляются гематомы, называемые в просторечии синяками. Если кровь скапливается под кожей, то появляется характерное выпячивание, или шишка.