Г.С.: То есть игромана можно распознать до того, как он начал играть?
B.C.: Мы стараемся создать такой портрет и выделить те черты, которые позволят нам уберечь многих клиентов. Ведь к нам приходят люди с разными проблемами, и среди них есть те, которые делают первые шаги. Они первый раз поиграли в автоматы, первый раз зашли в казино. Если врач во время может предупредить, что это опасно, он уже выполнит свой гражданский и врачебный долг. Не факт, что к этому совету прислушаются, но найдутся люди, которые прислушаются, значит, мы сделаем доброе дело еще до болезни.
Г.С.: Получается так, что у людей, профессии которых связаны с повышенным риском, предрасположенность к игромании меньше, потому что у них есть, куда выплеснуть свой адреналин?
B.C.: Согласен, это логичный довод. Да, они нашли свою нишу, которая позволяет им восполнить этот дефицит, и среди них заболевает зависимостью достаточно малое количество людей. Другое дело, когда по разным причинам, это увлечение тем, что они нашли для себя, оканчивается. Сейчас я наблюдаю пациентку, страдающую зависимостью от азартных игр, спортсменка, я не буду называть ее имени, она у нас анонимно наблюдается. Блестящая карьера, прекрасные результаты, но век спортсмена недолог в этом плане. По завершении карьеры, она оказывается в обыденной серой жизни, где нет места тем вещам, к которым она привыкла. У таких людей при завершении их пути, по которому они шли раньше, риск опять же существенно возрастает.
Г.С.: Вы сказали, что женщины тоже бывают игро-манками, но, наверное, их количество меньше? Если жизнь не устроена, и в быту все не ладится, то наверняка нет и денег, чтобы оставить их в казино?
В.С: Еще раз подчеркну, что статистики пока нет. То, что мы видим по обращениям, а мы сейчас проводим благотворительную акцию, то есть, принимаем игроков без оплаты, количество людей к нам приходящих существенно возросло, и это понятно, игроманы проигрывают очень большие деньги. Это разорительно для человека, и для семьи - ничуть не меньше, чем алкоголизм или наркомания, вполне сопоставимо. Средние суммы проигрышей тех людей, которые к нам приходят, это 300-500 тысяч рублей, до миллиона. Так вот, приходят поровну: и мужчины и женщины. Но я хочу сказать, что женщине, наверное, легче поделиться этой своей бедой, попросить о помощи. Может быть, реальное число женщин и меньше, но это - только догадки, чёткой статистики эпидемиологии нет.
Г.С: Связана ли внушаемость с игроманией?
B.C.: Как правило, внушаемые люди обладают слабым типом нервной системы. Слабый - означает чувствительный, ранимый, впечатлительный, подверженный большей внушаемости. Для таких людей вероятность, что они начнут играть - меньше. Внушаемость - это фактор, в какой-то мере даже более сдерживающий, нежели подталкивающий к игре.
Г.С.: У наркомана есть видимый предел его болезни: смерть от передозировки или тюрьма. Что грозит больным игроманией?
B.C.: В отношении второго финала игроман ничем не отличается. Судебные психиатры всегда четко выделяют два аспекта проблемы, это криминогенностъ, т.е. опасность совершения преступления, и виктимность (от англ. victim), т.е. склонность стать жертвой. Некоторые расстройства предполагают то, что человек имеет склон-
ность стать жертвой.
Преступления совершаются достаточно часто, это преступления как против собственности, так и против личности. Кражи и грабежи на далеко зашедших этапах болезни - это очень частое явление, совершаются именно с целью добыть деньги на продолжение игры. Кстати, проблема лудомании, игромании, стала для общества значимой в 1963-ем году. Очень известное было дело. Эрик Вилс предстал перед судом в Англии за многочисленные преступления с целью добыть денег на продолжение игры в казино. Тогда впервые прозвучало, что игра в казино может так изменить личность, что человек будет совершать антисоциальные поступки. Слава Богу, что реже встречаются преступления против личности, но не так давно мы были в судебно- психиатрической экспертной бригаде. Женщина, страдающая зависимостью, совершила убийство в игровом зале. Она убила содержательницу игрового зала, когда та неожиданно для неё не выделила ей денег для продолжения игры. Во многих игровых залах практикуется давать деньги в долг, это дополнительный доход, потому что деньги даются под проценты. А тут или плохое настроение было у содержательницы, или правда не было денег, но в пылу ссоры и в мощнейшем желании продолжать игру она убила. Она - мать двоих детей, та женщина, содержатель игорного зала - тоже мать ребенка, обе они - до сорока лет, социально-ценный возраст. Преступление очень яркое, и такие преступления уже совершаются. При росте числа лиц, страдающих этой зависимостью, подобных преступлений тоже будет больше.
Другой аспект - это болезнь. Болезнь такая же биологическая, как, например, воспаление легких, воспаление почек, она ничем не отличается, развивается по своим биологическим законам.
Г.С: То есть игромания может привести к другим, более серьёзным заболеваниям?
В.С: Вы уловили мою мысль. Да, она приводит к изменению личности. Черты этих изменений описаны моим учителем Александром Олимпиевичем Бухановским достаточно чётко. Это оскудение личности, потеря возможности сочувствовать, сопереживать, вчувствоваться в другого человека, это резкое ухудшение коммуникации, человек теряет возможность устанавливать и поддерживать контакт, очень мощно угасает сексуальность, резко снижается либидо. Почти у всех мужчин, с которыми мы работаем, у которых далеко зашедшая зависимость, происходит резкое снижение либидо и ухудшается эрекция. Г.С.: Каковы же методы лечения? B.C.: Если это проблема комплексная, а это комплексная проблема — и биологическая, и психологическая, то и методы врачебной помощи, которые должны быть результативными, должны иметь двоякое воздействие. Мы должны действовать на биологию.
должны были свою задачу выполнять, а они по-прежнему посылают импульсы "иди, играй", и человек не может переключиться, возникает навязчивое влечение к игре. А потом ещё большее. Вот эти группы клеток, к сожалению, склонны распространять своё влияние на всё окружающее пространство головного мозга. Поэтому всё меньше остается духовной энергии на какие-то другие дат: на общение, на работу, на интимную близость, на увлечения, хобби — все исчезают. Это явление называется генератором патологически усиленного возбуждения.
NB: В чем суть биологических изменений при этой зависимости?
Каждая клетка в нашем мозге выполняет определенную функцию, она отвечает за свою задачу. У людей, предрасположенных и тех, которые, грубо говоря, попали в ловушку игровых автоматов и казино, происходит объединение этих групп клеток. Формируется своеобразный маячок, который постоянно посылает импульсы. Клетки давно
Поэтому первая задача терапии лекарствами - бережно, осторожно, не навредив, подействовать на этот генератор так, чтобы его активность уменьшить. Как только его активность уменьшается, резко уменьшается влечение к игре. Человек попадает в ситуацию, когда мы забираем у него любимую игрушку, а вакуум, который его привел к этой игрушке, остаётся. Поэтому без психотерапии дальнейшего движения быть не может. Психотерапия нужна достаточно длительная, она должна помочь найти человеку те ориентиры, которые он выберет в своей жизни вместо игры. Что он найдет для себя, что позволит заполнить этот вакуум, как он найдет возможность себя реализовать. Психотерапия, хочу специально сказать, всегда должна быть семейной. Заниматься терапией с отдельным игроком практически не имеет смысла. Дело в том, что семья при всех благих желаниях и намерениях почти всегда совершает некие психологические ошибки, которые подталкивают человека к игре. Это хорошо показано на модели алкоголизма. Жена, которая ведёт себя неверно в отношении мужа-алкоголика, косвенно провоцирует его продолжать употреблять алкоголь. Поэтому психотерапия всегда работает со всей семьёй в поисках той модели, которая позволит вывести человека из этой зависимости. Вот такая биологическая и психологическая терапия даёт надежды. Даже не гарантии, они далеки от 100%, но даёт надежды.