К концу первой стадии начинается активация иммунитета. Субъективно стадия пищевого возбуждения характеризуется выраженным чувством голода, головными болями, слабостью, нарушением сна, острой реакцией на вид и запах пищи, на разговоры о еде. Иногда отмечается болезненность «под ложечкой», «сосущие» боли в животе, чувство дискомфорта и усиленная перистальтика кишечника. В промывных водах после клизм наблюдается выделение значительного количества каловых масс. Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у полных (до 1–2 кг за сутки), главным образом за счет выведения из организма воды.
В этот период большое значение имеет отвлечение от мыслей о еде, прогулки на свежем воздухе, чтение книг по голоданию, важно также не находиться в местах приготовления и приема пищи.
Стадия нарастающего кетоацидоза (вторая стадия) длится с 3–4 до 7–9 суток голодания. В это время заканчивается переход с углеводного типа обмена веществ на жировой, что сопровождается появлением недоокисленных продуктов распада жировых компонентов, поступлением их в кровь (ацетон и др.). Развивается обменное закисление крови. С началом активного использования жировых депо организма (подкожно-жировой слой, сальник, брыжейка) возрастает нагрузка на печень, где осуществляется расщепление триглицеридов до свободных жирных кислот с их последующим окислением, а также синтез липопротеидов высокой и низкой плотности. С 5-7-х суток полного голодания отмечается умеренное повышение холестерина в крови, являющееся преходящим, так как холестерин активно используется для синтеза желчных кислот и кортикостероидных гормонов. В печени из жирных кислот синтезируются кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и В-оксимасляная кислоты), играющие роль основного источника энергии (до 60–70 %) для мозга, сердечной и скелетной мышц.
Одновременно с 3-4-х суток полного голодания организм начинает функционировать более экономично. Уменьшается ударный сердечный выброс и частота сердечных сокращений. Снижается основной обмен (до 30–50 % от исходного). Параллельно снижению уровня адреналина и норадреналина (стрессорные вещества) в крови возрастает концентрация кортикостероидных гормонов (кортизола, гидрокортизона, альдостерона), оказывающих выраженное противовоспалительное действие.
В этот период притупляется чувство голода. Появляются запах ацетона изо рта и «металлический» привкус во рту, а на языке – беловато-серый налет. Иногда отмечаются выраженная общая слабость, сонливость днем и нарушение ночного сна, реже – тошнота и рвота. Как правило, более тяжело переносится первое голодание. Рекомендуется временно ограничить физическую активность, больше находиться на свежем воздухе, пить щелочные минеральные воды. Суточная потеря массы тела составляет 0,3–0,7 кг и обусловлена начинающимся активным расщеплением жиров.
Наряду с уменьшением частоты сердечных сокращений (48–60 в мин), отмечается понижение артериального давления. У некоторых на фоне имеющейся гипотонии могут наблюдаться ортостатические обмороки, поэтому необходимо медленно вставать с постели, избегать резких движений. При возникновении стойкой гипотонии (менее 80/60 мм рт. ст.) продолжать голодание не рекомендуется.
К концу II стадии состояние обычно существенно улучшается. Стадия компенсированного кетоацидоза начинается обычно на 7-9-е сутки полного голодания, с началом активного использования кетоновых тел. В это время содержание кетоновых тел уменьшается и обменный ацидоз компенсируется. Это и есть кетоацидотический криз, проявляющийся улучшением самочувствия, уменьшением чувства голода, слабости, головных болей. Происходит стабилизация экономного эндогенного питания. В крови повышается содержание глюкозы (синтез из кетоновых тел и глюкогенных аминокислот) и уменьшается количество холестерина и триглицеридов. До 14-20-х суток полного голодания не происходит существенного использования белковых структур организма (плазменного и мышечного белка). От 70 до 90 % общего расхода энергии обеспечивается за счет окисления триглицеридов жировых депо и кетоновых тел. Адаптация организма к условиям голодания становится более совершенной. Если при этом не происходит экстренных затрат энергии (физические перегрузки, травмы, термические воздействия и др.), организм человека способен выдержать голодание в течение 1,5–2 месяцев и более.
На этой стадии организм полностью адаптируется к условиям полного голодания. Как правило, отмечается исчезновение или значительное уменьшение жалоб и проявлений болезней. В крови нормализуется содержание глюкозы, холестерина, калия, мочевины, билирубина. Суточная потеря массы тела постепенно уменьшается и составляет 0,2–0,3 кг за сутки во второй половине разгрузочного периода на фоне эндогенного питания.
Внешними проявлениями правильно проведенного лечебного голодания в это время являются следующие признаки: постепенное очищение языка от налета вплоть до его корня, постепенное исчезновение неприятного запаха изо рта, ощущение постоянной сухости во рту сменяется влажностью.
Критерии завершения всего разгрузочного периода:
– появление чувства голода и сновидений на пищевые сюжеты;
– полное очищение языка от налета;
– отсутствие каловых масс в промывных водах после клизм;
– стойкое улучшение клинической симптоматики имеющихся болезней.
Особенности питания в восстановительном периоде голодания определяются, в первую очередь, имевшими место заболеваниями. Для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ (ожирение, остеохондрозы, обменные остеоартрозы) целесообразно использовать соко-фруктово-овощную диету.
Лицам с заболеваниями пищеварительной системы рекомендуется применение щадящей диеты. Во-вторых, имеет значение длительность разгрузочного периода, то есть непосредственно голодания.
Восстановительный периодВ восстановительном периоде выделяют 3 основные стадии.
Астеническая стадия продолжается первые 2–4 суток и характеризуется общей слабостью, эмоциональной неустойчивостью, быстрой утомляемостью. Иногда появляется чувство дискомфорта или ноющие боли «под ложечкой», связанные с усилением двигательной активности ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Реже наблюдаются нарушения сердечного ритма (экстрасистолия). В этот период происходит обратный переход от эндогенного (за счет внутренних ресурсов) к обычному экзогенному питанию, что создает существенную нагрузку для организма.
В зависимости от заболеваний назначается фруктовый или овощной сок, наполовину разбавленный водой (яблочный, грушевый, персиковый, томатный, морковный и др.), либо крупяные отвары (рисовый, пшеничный) и каши на воде, без сахара и соли (гречневая, пшенная, рисовая). Вес в течение первых 2–3 суток восстановления продолжает снижаться. На третьи сутки, как правило, появляется самостоятельный стул. В противном случае следует назначить очистительную клизму.
Стадия интенсивного восстановления длится в зависимости от срока разгрузочного периода (обычно равна его половине). Отмечается улучшение самочувствия и настроения, появление аппетита, увеличение веса. С 5-7-го дня используют гречневую, овсяную, пшенную каши на молоке, овощные пюре, винегреты, хлеб, сливочное масло, кефир, творог, орехи, мед. Особое внимание надо обратить на тщательное пережевывание твердой пищи. Не рекомендуется употребление мяса, рыбы, яиц и грибов, а также поваренной соли. Редко на этой стадии у пациентов наблюдаются подкожные отеки, в первую очередь под глазами. Это, как правило, связано с употреблением поваренной соли или продуктов с высоким ее содержанием (соленые огурцы, сельдь, черный хлеб, сыр и т. д.). В этом случае рекомендуется придерживаться бессолевой диеты, пить мочегонные травы (отвары листьев толокнянки, плодов можжевельника, листьев брусники, березы, почечный чай).
Стадия нормализации характеризуется полным восстановлением всех физиологических функций организма, стабилизацией массы тела, переходом к обычному питанию.